Syndromet av obstruktiv søvnapné: En uavhengig risikofaktor for hjerneslag

Blant de risikofaktorer for hjerneslag (og ikke bare på hjerneslag, men også andre hjerte-ulykker) skal bli identifisert slike felles fenomener som snorking og obstruktiv søvnapné syndrom, konstaterer legen Kirill Rodionov i sin bok "Stroke. Før og etter"

Disse patologiske tilstander er oppstått dyktige forskjellige regioner, fordi problemet er relatert til otolaryngology, kardiologi, lungesykdommer, neurologiske sykdommer og sexopathology og urologi.

Dødsfall i en drøm var kjent selv i antikken.

I gresk mytologi hadde Hypnos søvnegud en tvillingebror Thanatos, dødens gud. Dette er en figurativ refleksjon av analogien mellom en person som sover og en død.

Årsakene til død i søvn er nå godt forstått, men de kan ikke alltid forhindres.

Snorking forekommer hos mer enn 30% av befolkningen over 30 år. Utbredelsen av syndromet av obstruktiv søvnapné varierer fra 5 til 7%. Svære former forekommer i 2% tilfeller.

Snorking - en slags lyd fenomen som oppstår på grunn av gjentatte utstrøm- faryngeale myke vev mot hverandre under passasjen av luft derigjennom.

Apnø er et begrep for å stoppe pusten. Mange vet hvordan å holde pusten sin til vilje.

En vanlig person uten trening kan holde pusten i ca 40 sekunder. Med en viss ferdighet kan pusten bli forlenget. For eksempel kan noen pearlfiskere ikke puste til 7 min /t.

Men søvnapné - stoppet med å puste er bevisstløs.

I gjennomsnitt kan det vare 20-30 sekunder, men i noen tilfeller kan det nå 2-3 minutter.

Obstruktiv søvnapné syndrom - en tilstand som kjennetegnes ved periodisk spadenie øvre svelgluftveiene under snorking nivå, opphør av normal luft til lungene mens man fortsetter respirasjon, reduksjon av oksygennivået i blodet.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er det en egen sykdom - søvnapné.

Årsakene til snorking og obstruktiv søvnapné syndrom er godt forstått.
Denne reduksjon i muskeltonus av den myke ganen og tunge, arvelig sneverhet i luftveiene, redundansen til den myke ganen, økningen i svelg mandlene, medfødte misdannelser i de øvre luftveiene, fedme, hypotyroidisme og akromegali. Snorkingsmekanismen er knyttet til økt overensstemmelse av luftveggveggen.

Oftest forekommer snorking med fedme og hypertrofi av mandlene.

Myke vevstap forekommer på nivået av roten av tungen. Under søvn kan det oppstå fullstendig blødt vevstap - og luftveiene er nedsatt.

Det er således en reduksjon i konsentrasjonen av oksygen, er hjernen spent, personen våkner opp, øker tonen i halsmuskler, blodet blir mettet med oksygen - og den person faller i søvn igjen.

Slike oppvåkninger kan være opptil 500 ganger om natten. Varighet og kvalitet på søvn mens det er betydelig påvirket, munterhet etter oppvåkning pasienten ikke føler seg.

Svært ofte skjer kardiovaskulære katastrofer om natten og om morgenen. En av grunnene er obstruktiv søvnapné syndrom.

Og snorking og obstruktiv søvnapné syndrom har en større sosiale, økonomiske og juridiske betydning (pasienter med alvorlig obstruktiv søvnapné syndrom bør fjerne fra aktiviteter knyttet til styringsmekanismer, særlig ved å kjøre en bil).

Hos disse pasientene er det fysiologiske døgnrytmen forstyrret produksjonen av hormoner - noen hormoner produseres det i løpet av natten. Studier har vist at behandling av fedme med obstruktiv søvnapné syndrom kan være ineffektiv på grunn av mangel av hormoner som styrer fettstoffskiftet.

Pasienter med syndromet av obstruktiv søvnapné har et karakteristisk utseende. Disse menneskene er som regel hypersthenic - lav, med et bredt bryst og kort hals, utsatt for fedme.

Den eneste objektiv metode for å identifisere obstruktiv søvnapné - en spesiell diagnostisk polysomnography fremgangsmåte eller metode for kontinuerlig registrering av forskjellige kroppsfunksjoner under søvn.

Under søvn i et spesielt diagnostisk rom registrerer pasienten en rekke indikatorer i en kontinuerlig modus. Opptak detekterer tilstedeværelsen av snorking, rotonosovoy luftstrøm, respirasjon, puls, EKG, oksygenmetning, encephalogram (opptak av elektriske hjerne potensialer) oculogram (bevegelse av øyeeplet i søvn) myogram (muskeltonus og ledningshastigheten av muskler de elektriske impulser).

Manifestasjoner av syndromet av obstruktiv søvnapné kan deles inn i tre grupper:

- Hyppig (>60%): høyt snorking, søvnapné, rastløs søvn, dagtid døsighet, irritabilitet.

- Mindre hyppige (10-60%): nattlige angrep av kortpustethet, redusert libido, erektil dysfunksjon, nattsvette, morgen hodepine.

- Sjeldne: Enuresis, søvnløshet, natt hoste, esophageal reflux.

Diagnosen av obstruktiv søvnapné er plassert i identifisering av tre av følgende tegn:

- Indikasjoner for å stoppe pusten i en drøm.
- Indikasjon av høy eller intermittent snorking.
- Økt søvnighet i dag.
- Hyppig natturinering.
- Langvarig søvnforstyrrelser, hyppige oppvåkninger (>6 måneder).
- Morgen (natt) arteriell hypertensjon.
Fedme i I-III grad.

I obstruktiv søvnapné, kan oksygenkonsentrasjonen i blodet periodisk faller under 50%, som er fylt med lesjoner i cerebral cortex, inntil utvikling av iskemisk slag, hyppige hjertearytmier om natten.

Blant mange faktorer i utviklingen av hypertensjon er et av de viktigste stedene syndromet til obstruktiv søvnapné. Snorking forekommer hos 90% av pasientene med arteriell hypertensjon, og ca. 50% av dem har obstruktiv søvnapné syndrom.

Studier viser spesifikke endringer i blodtrykket hos pasienter med obstruktiv søvnapné syndrom: systolisk blodtrykk i morgen ikke endres vesentlig, mens diastolisk blodtrykk ble betydelig økt.

Circadian blodtrykksmåling (ABPM) viser overtrykket over natten gjennomsnitt dag, den økning i graden av respiratoriske forstyrrelser fører til økte blodtrykksforstyrrelser profil.

Wisconsin populasjonsbaserte studien viste at i syndromet av obstruktiv søvnapné risiko for hypertensjon er en 3-dobling.

Lignende resultater på veksten av arteriell hypertensjon risiko i syndromet av obstruktiv søvnapné oppnås i populasjonsbasert studie i Toronto (over 2500 mennesker i alderen 20 til 80 år).

Under søvn, når søvnapné det er en periodisk reduksjon i nivået av karbondioksid i blodet, noe som fører til vekslende sammentrekning og utvidelse av blodkar. Disse svingninger i vaskulær tone kan i sin tur føre til skade på hjernen. Trykket i brystet avtar noen ganger til -100 mm av vannkolonnen. Dette fører til en utstrømning av blod fra periferien og en overbelastning av høyre hjerte.

I alvorlige former for obstruktiv søvnapné syndrom er hjertestans mulig.

Svært ofte utvikler nattlige manifestasjoner av luftveissykdommer hos røykere.

Røyking i kombinasjon med hypertensjon, fedme, COPD (kronisk obstruktiv pulmonær sykdom - spesifikke lesjoner i luftveiene hos røykere) fører ofte til snorking og obstruktiv søvnapné syndrom.

Gitt intensiteten av røyking, vanlig pikfluometriyu (måling av maksimal ekspiratorisk strømningshastighet) og en spesialisert undersøkelse. I dette tilfellet kan man se en kronisk toksisk reaksjon på tobaksrøykes effekt på lungene. En vanlig undersøkelse vil avsløre en hoste og kortpustethet under fysisk aktivitet. Pyklofometrien selv vil vise en "pustefelle" og tegn på KOL.

Kombinasjonen av COPD + obstruktiv søvnapné syndrom øker risikoen for livstruende hypoksi dramatisk.

Pasienter med KOL i mer enn 50% av tilfellene har søvnforstyrrelser. Disse pasientene er mest sannsynlig å dø i en drøm. Et annet seriøst argument for å slutte å røyke!

Ofte er årsaken til snorking nesens patologi. Nasalbelastning forårsaker turbulens i luftstrømmen, noe som fører til vibrasjon. I tillegg er det et behov for å puste med munnen, noe som fører til ytterligere snorking. Ved en krumning i en neseseptum gjør 2/3 pasienter, og utbredelsen av krumningen gjør nesten 25%.

Det ble funnet at i allergisk rhinitt obstruktiv søvnapné syndrom er nesten 2 ganger mer sannsynlig enn personer uten allergier.

En annen grunn til snorking ligger i den fremre delen av nesen, hvor ventilen er plassert. Med anomalier av denne ventilen kan også snorking utvikle seg.