Allergisk keratitt - årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling

Allergisk keratitt - Inflammatoriske forandringer i hornhinnen (cornea) i øyet i forbindelse med utviklingen av en alvorlig allergisk reaksjon. Manifestasjoner allergisk keratitt inkluderer korneal syndrom (lysfølsomhet, tåreflom, blefarospasme) blandet perikornealnaya-konjunktival injeksjon, infiltrerer den overflaten av hornhinnen. Diagnose allergisk keratitt basert på data visuell inspeksjon, synsskarphet testen, Biomicroscopy, analgezimetrii, korneal fluorescein flekker, mikroskopi og kultur utskrifter kornea, intradermal allergitesting og t. D. Behandling av allergisk keratitt krever lokale kortikosteroider, antihistaminer mottak.

  • Klassifisering av keratitt
  • Årsaker allergisk keratitt
  • Symptomer på allergisk keratitt
  • Diagnostisering av allergisk keratitt
  • Behandling av allergisk keratitt
  • Prediksjon og forebygging av allergisk keratitt
  • Allergisk keratitt - behandling

  • Allergisk keratitt


    mekaniske, termiske og andre skader, mikroorganismer og støvinntrengning. korneale egenskaper - transparens, overflatekurvatur, sfæriske, strukturelle og optisk homogenitet bestemmes i stor grad av tilstanden til. Inflammatoriske lesjoner i hornhinnen - keratitt ofte føre til irreversible endringer i hornhinnen og permanent reduksjon på opp til total blindhet.

    I oftalmologi allergisk keratitt er ansett som en lokal manifestasjon av en alvorlig allergisk reaksjon. Allergisk keratitt forekommer oftere hos barn og ungdom og forekommer i forbindelse med allergisk konjunktivitt.

    bakteriell (ikke-spesifikk og spesifikk tuberkulose, syfilis, malaria, brucellose), viral (adenovirus, herpes, meslinger, kopper), toksisk og allergisk (phlyctenular, skrofulitisk, allergisk), utveksling, sopp-, nevrogen, posttraumatisk, Acanthamoeba et al.
    .
    Avhengig av de påvirkende faktorer er klassifisert i eksogene keratitt (som skyldes ytre miljø etiologiske agens) og endogene (som skyldes indre faktorer). Utviklingen av allergisk conjunctivitis kan være forårsaket av både eksogene og endogene faktorer.

    Ved grad av inngrep overflatelagene i hornhinnen skille keratitt oppstår med ødeleggelse av epitelet og Bowmans membran, og dyp keratitt, i hvilke er involvert i inflammasjon og Descemefs membran er i stroma av hornhinnen. Lokalisering keratitt kan være perifere, sentrale; av graden av utbredelse - begrenset eller diffus.

    vaksiner), matvarer, pollen, flass fra dyr, husholdning kjemikalier, kosmetikk og andre. Således fremveksten av medikament-allergisk keratitt kan skyldes lokale anvendelser av medikamenter og deres parenteral administrering.

    Endogene allergener omfatter bakterielle toksiner i tårevæsken, parasittangrep, tuberkuløs rus. På bakgrunn av helmintinfeksjoner kan utvikle ikke bare klinikken allergisk keratitt, konjunktivitt, blefaritt, iridosyklitt, men atopisk eksem, høysnue, astma. En spesiell gruppe av tuberkuløs allergisk keratitt forårsaket av tuberkuløs rus. I denne form av allergisk keratitt Mycobacterium tuberculosis blir ikke detektert, men spesifikk TB-positive prøver (Mantoux-, Pirquet prøve) indikerer en høy sensibilisering.

    I allergisk keratitt merket subepitele ødem og infiltrasjon av hornhinnen. Enkle eller multiple korneale infiltrater er lokalisert i ulike deler av skallet og ved forskjellige dybder, har forskjellige former og størrelser. I området for infiltrasjon hornhinnen mister sin glans. På overflaten allergisk keratitt forekommende omfatter epitellaget infiltrater kan fullstendig oppløses. I tilfelle av interesse dypere lag av hornhinnen arrvev som dannes på stedet av inflammatoriske foki og forbli mer eller mindre uttalt turbiditet deler.

    Allergisk keratitt er ledsaget av vasodilatasjon - konjunktival injeksjon-pericorneal; ofte preget erosjon og sårdannelse i hornhinnen vev. Mikroskopiske forandringer er karakterisert ved epitel avskalling og transformasjonsreaksjons lymfatisk vev skades Bowman membranen.

    fremmedlegeme, konstant smerte, på grunn av hvor pasienten ikke kan åpne øynene. Oppstår perikornealnaya eller blandet-perikornealnaya konjunktival injeksjon (rødhet av øyeeplet). I lys av utviklingen av uklarheten i den optiske sone av en nedgang i synsskarphet. Etter opphør av allergisk keratitt, kan syn i de fleste tilfeller ikke gjenopprettes. Tuberkuløs allergisk keratitt oppstår med lavgradig feber, sykdomsfølelse.

    Under forplantning av den inflammatoriske respons ved allergisk komponent på iris, sclera og ciliare legeme med iritt, skleritt, iridosyklitt. Alvorlig eller forlenget for allergisk keratitt kan føre til perforering av hornhinnen, sekundær glaukom, komplisert katarakt, optisk neuritt, Endophthalmitis.

    øyelege og allergolog, om nødvendig - TB spesialist.

    Oftalmologiske eksamen i allergisk keratitt inkluderer synsundersøkelse, av synsskarphet, biomikroskopi, hornhinnen fluorescein flekker test, analgezimetriyu. For å identifisere allergenet intradermal allergi tester er utført. I tilfellet med å bli en sekundær infeksjon av patogenet påvises ved bakteriologisk smøre. For å utelukke gelmintozov undersøke avføring på egg av ormer.

    Når det mistenkte-tuberkuløse allergisk keratitt vist radiografi eller fluorografi, tuberkulin. Differensialdiagnose av allergisk keratitt gjennomført med keratitt av virus, sopp, bakteriell etiologi.

    legging øyesalver (prednisolon, hydrokortison); for alvorlig allergisk keratitt - subconjunctival injeksjon av deksametason. I kronisk tilbakevendende infeksiøs og allergisk keratitt foreskrevet lange baner av steroider på innsiden.

    Obligatorisk komponent er ved behandling av allergiske keratitis å motta antihistaminer (Chloropyramine, mebhydrolin, hifenadina, clemastin et al.), Vitamin C og vitamin B2 (riboflavin), sedativer, kalsiumklorid innover eller intravenøst.

    I tilfelle av lagdelingen av bakterielle infeksjoner produsere drypping løsning sulfacetamid, sulfapiridazin natrium, kloramfenikol, tetracyklin-hydroklorid og andre antibakterielle midler. I identifisere helmintiske invasjonen utnevnt anthelmintic narkotika.

    Behandling-tuberkuløs allergisk keratitt holdes med deltakelse av en TB. Pasienter som er tilordnet i tillegg TB behandling med streptomycin, isoniazid, ftivazid osv.; holdt fysioterapi: Elektroforese streptomycin, kalsium, hydrokortison, totalt UVR.

    Ved å redusere synsskarphet vist phonophoresis og elektroforese med hyaluronidase. Når hornhinnen cicatricial endringer keratoplasty, utvikling av sekundær glaukom - eller laser kirurgisk behandling av glaukom.

    Prediksjon og forebygging av allergisk keratitt



    Rettidig og rasjonell behandling av allergisk keratitt overfladisk forårsaker korneale infiltrater oppløses fullstendig eller med minimal innvirkning på øyet. Konsekvensen er utvikling av dyp keratitt uklarheter i hornhinnen, en betydelig reduksjon i synsskarphet eller totalt tap.

    Forebygging av allergisk keratitt er å eliminere eksponering for allergener, ormekur av barn, behandling av tuberkulose rus.