Allergisk bronkopulmonal aspergillose - årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling

Allergisk bronkopulmonal aspergillose - en kronisk sykdom i bronkopulmonal system, på grunn av luftveis lesjoner Aspergillus fungi og karakterisert ved utviklingen av allergisk bronkial inflammasjon. Aspergillose vanligvis oppstår i pasienter med bronkial astma, manifestert ved feber, hoste av muco-purulente sputum, brystsmerter, tilbakevendende anfall av åndenød. Diagnosen er basert på kliniske undersøkelse data, blod og spytt, lungerøntgenstudier, allergiprøver. Behandlingen utføres med bruk av glukokortikoider og soppdrepende midler.

  • Årsakene til allergisk bronkopulmonal aspergillose
  • Symptomer på allergisk bronkopulmonal aspergillose
  • Diagnostisering av allergisk bronkopulmonal aspergillose
  • Behandling av allergisk bronkopulmonal aspergillose
  • Allergisk bronkopulmonal aspergillose - behandling

  • Allergisk bronkopulmonal aspergillose


    aspergillose - en muggen smittsom-allergisk mykose forårsaket av sopp Aspergillus (vanligvis Aspergillus fumigatus) manifestert ved utviklingen av dysbiosis og luftveiene hos allergisk inflammasjon av slimhinnene bronchial og påfølgende lungefibrose. Sykdommen opptrer hovedsakelig hos pasienter med atopisk astma (90% av alle tilfeller av aspergillose), så vel som ved cystisk fibrose, og de med svekket immunforsvar.

    For første gang sykdommen ble oppdaget og beskrevet i Storbritannia i 1952 blant pasienter med astma som lenge har merket en økning i kroppstemperatur. Foreløpig skjer allergisk bronkopulmonal aspergillose oftere hos personer i alderen 20 til 40 år med diagnosen i 1-2% av pasienter med astma. Nederlag luftveis Aspergillus sopp er spesielt farlig for personer med medfødt eller ervervet immunsvikt.

    blodsykdommer, ondartede tumorer, etc ).

    akutt leukemi, lungetuberkulose, sarkoidose, obstruktiv pulmonal sykdom, ondartet svulst spesifikk lokalisering).

    lege-pulmonologist og allergolog-immunolog basert på studiet av historie, det kliniske bildet av sykdommen, laboratorie data og instrumentelle studier, allergiprøver.

    Historie av sykdom kan indikere en familiehistorie med allergiske sykdommer, tilstedeværelse av atopisk astma hos en pasient, periodisk eller langvarig kontakt med Aspergillus i hjemmet eller i løpet av faglige aktiviteter. På fysisk undersøkelse, omtrent halvparten av pasienter med allergisk bronkopulmonal aspergillose bestemt sløvhet i øvre lunge og lytte auskultasjon fuktig rales fin boble, samt tegn på nedsatt allmenntilstand - kortpustethet, blekhet i huden, svetting, lavgradig feber eller hypertermi.

    I et laboratorie-studie i perifert blod er bestemt eosinofili (20%), noen ganger er merket leukocytose og økt ESR. Cytologisk analyse avslørte overvekt av spytt eosinofiler, kan sputum mikros bestemmes mycelieceller elementer av Aspergillus. Bakteriologisk undersøkelse av sputum avslører kultur av Aspergillus fumigatus med veksten av sopp på næringsmedier.

    Allergological tester utført hud ekstrakt fra Aspergillus (avslørte typisk umiddelbar type reaksjon). Diagnosen av allergisk bronkopulmonal aspergillose bekreftet ved bestemmelse av høyere totale immunoglobulin E nivåer og spesifikk IgE og IgG til Aspergillus fumigatus i blodserum. Ved utføring av bronchography og computertomografi avslørte proksimale bronkiektasi, "flyktig" infiltrerer i lungen.

    Differensialdiagnose av allergisk bronkopulmonal aspergillose er utført med lungetuberkulose, sarkoidose, kronisk obstruktiv lungesykdom, eosinofil lunge lesjoner av forskjellig etiologi.

    Behandling av allergisk bronkopulmonal aspergillose



    De viktigste retninger av behandling av aspergillose med en lesjon i bronkopulmonær system - anti-inflammatorisk terapi, reduksjon av allergi og reduksjon av Aspergillus aktivitet.

    I den akutte fase av sykdommen er utpekt systemiske hormoner i minst seks måneder (foretrukket legemiddel - prednisolon). Bruk av kortikosteroider i terapeutiske doser begynner og fortsetter inntil fullstendig resorpsjon infiltrater og normalisering av antistofftitere, og deretter gå videre til vedlikehold mottak selv i 4-6 måneder. Etter fullstendig lindring av den inflammatoriske prosess, som er i remisjon, er begynt å antifungal behandling med amfotericin B eller trakonazolom i 4-8 uker.

    For å hindre en gjentakelse av allergisk bronkopulmonal aspergillose nødvendig for å gi den maksimale reduksjon i kontakt med Aspergillus og der det er mulig - bevege seg i store høyder med tørt klima.