Allergiske urticaria - årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling

Allergisk urticaria - hudlidelser allergisk natur, som kan være akutt eller (sjelden) kronisk. Dens symptomer inkluderer kløe, utseende ruvende over erytematøse hudceller, ligner på utslett som gjenstår etter brenning brennesle - derav navnet på sykdommen. Diagnosen er basert på en undersøkelse av pasienten, blod-analyse, bestemmelse av nivået av immunoglobulin E; mulig å utføre immunologiske studier - allergi tester for å identifisere allergenet. Behandling av allergisk urticaria er produsert ved hjelp av antihistaminer, allergivennlig kosthold, immunmodulerende legemidler.

  • Årsakene til allergisk urticaria
  • Klassifisering av urticaria
  • Symptomer på en allergisk urticaria
  • Diagnostisering av allergisk urticaria
  • Behandling av allergisk urticaria
  • Prediksjon og forebygging av allergisk urticaria
  • Allergisk utslett - Behandling

  • Allergisk urticaria


    urtikaria (elveblest) - hudsykdom manifestert utvikling kløe, erytematøst utslett og vanligvis provosert en matallergi. En lignende tilstanden er svært vanlig, ifølge medisinsk statistikk, minst 10-20% av befolkningen minst én gang i sitt liv opplevde symptomer på denne sykdommen. De aller fleste av allergisk urticaria har akutt og etter behandling (noen ganger - spontan) forsvinner uten å etterlate rester på huden eller slimhinner. Den kroniske form av sykdommen, i henhold til noen dermatologer må regnes med i separate nosologisk gruppe, ettersom den er forårsaket av autoimmune og arvelige faktorer. I tillegg til den sanne form av en allergisk, er begrepet "pseudo-bikube", som er forårsaket av ulike fysiske faktorer.

    Allergisk utslett kan påvirke en person i alle aldre, men i aldersfordelingen av pasientene har en forekomst av barn. Dette er på grunn av umodenhet i mange immunologiske prosesser, på grunn som det er lett allergisk mot ulike faktorer. Kronisk type allergisk urticaria forekommer oftere hos voksne kvinner - i dette tilfellet, for å finne årsaken til sykdommen er ofte ikke mulig, så det er ofte også referert til som idiopatisk urtikaria. Av seg selv, er dette patologi ikke en trussel mot menneskers liv, men det kan være komplisert angioødem eller anafylaktisk sjokk. Disse forholdene krever medisinsk nødhjelp for å redde pasientens liv.

    angioødem.

    Årsaker som fører til degranulering av mastceller, men forskjellig i ulike former for allergisk urticaria. Vanligvis er denne type av reaginisk antihypersensitivitet (allergisk type 1) mediert av immunglobulin E. typen allergener i denne type allergisk urticaria er matvarekomponent, pollen, støv husholdning, visse medisiner, og andre faktorer. I dette tilfellet, kutane manifestasjoner vises bare ett symptom eller andre matallergier. I noen tilfeller forårsake slike hudsykdommer og allergier kan være type-2 - for det meste som skjer når blodoverføringer. Intravenøs administrering av visse legemidler til utvikling av immunokomplekset intoleransereaksjoner kan også forårsake allergiske urticaria.

    Det har blitt observert at noen infektiøse sykdommer, endokrine forstyrrelser, øker risikoen for en allergisk urtikaria psyko-emosjonelle sfære. Dette gjelder spesielt med hensyn til idiopatisk eller kronisk form av sykdommen. Patogenesen av hudlesjoner i dette tilfellet, er dårlig studert, antatt å være immune og ikke-immunologiske mekanismer for aktivering av hudvevet basofiler. Derfor hindrer nærværet av allergisk urticaria uspesifisert etiologi produsere komplette pasientundersøkelse av legemet for å detektere latente og kroniske sykdommer og lidelser.

    Når pseudoallergic urticaria patogenesen i mange henseender lik - er en masse av vev aktivering hud basofiler frigjøring av biologisk aktive forbindelser. Imidlertid årsakene og mekanismene for denne prosessen er en litt annerledes - det kan være medfødt eller ervervet ustabilitet mastcellemembraner, deres unormal respons på en rekke fysiske og humorale faktorer. Videre er det i noen tilfeller pseudoallergic urtikaria, pasienten blir detektert overfølsomhet hudvev til histamin og andre komponenter basofile granuler. Derfor kan selv et lite utvalg av disse stoffene føre til det kliniske bildet av urticaria.

    pseudoallergy hvorved aktivering av mastceller opptrer uten deltakelse av immunmekanismer. Det finnes mange varianter av denne tilstanden - for eksempel til mekaniske pseudoallergic typer omfatter følgende:

  • Dermograficheskaya urticaria (Urticarial autographism) - utløst ved enkel fysisk trykk mot huden (sømmene på klær, for eksempel). Patogenesen av denne betingelse ofte spiller rollen som ikke-immunmekanismer av mastcelleaktivering.
  • Cold urticaria - denne typen elveblest i de senere årene, stadig vanligere. Det funnet at pasienter med denne sykdommen i løpet av avkjøling øker nivået av visse blodplate faktorer og redusert stabilitet av membranen av mastceller. På bakgrunn av overfølsomhet hudvev til histamin, kan dette føre til utvikling av erytem og kløe som ved et lokalt kulde, og ved bruk av kald mat og drikke.
  • Heat utslett - er ganske sjelden variant av urticaria. På samme måte som i tilfellet av urticaria dermographism, i utviklingen av denne typen av sykdommen er dominert av ikke-immune mekanismer for aktivering av mastceller - sin degranulasjon forekommer når temperaturen stiger.
  • Solar urticaria (Fotoallergi) - utløsende faktor er solen. Pasienter med denne typen elveblest det er økt følsomhet overfor histamin, slik at selv en liten mengde av degranulering av mastceller fører til betydelige brudd.
  • Vibrerende urticaria - Det er en ganske sjelden form ofte har tegn på yrkessykdom (for bygningsarbeidere, på arbeidsplassen). I dette tilfellet basofil degranulering oppstår på grunn av mekaniske støt vev.
  • Akvagennaya urticaria - Jeg har ikke tidligere tilhørte den mekaniske varianter av urtikaria, men de siste årene har det vært indikasjoner på at den utløsende faktor i dette tilfellet er den fysiske effekten av vannstråler. Aktivering av mastceller i huden skjer på ikke-immun mekanisme og temmelig svak, men øket følsomhet av vev overfor histamin, dette fører til utvikling av erytem og kløe.


  • I tillegg til mekaniske faktorer, kan fremkalle utvikling urticaria holinericheskoy ubalanse i det autonome nervesystemet. Dette fører til utviklingen av den såkalte kolinerge urticaria. Også typisk for denne patologi erytem og pruritus, i dette tilfellet er det også svette lidelser, som regulerer hudtemperatur. Denne typen er ofte utløst urticaria menneskelige følelsesmessig opplevelse. Dessuten, i nærheten av denne hudsykdommen er urticaria pigmentosa, som har karakter av en autoimmun patologi. Når det er akkumulert i hudvevet øket mengde basofile celler, som lett kan aktiveres ved forskjellige faktorer.

    Dermatologi definisjon av denne sykdom er laget ved hjelp av et betydelig antall diagnostiske metoder på grunn av det store antall patologier. Ved undersøkelse viste smertefri erytem, ​​som rager over hudoverflaten, som har forskjellige størrelser og lokalisering. Diagnose av akutte allergiske urtikaria former, særlig hvis den er ledsaget av en form for allergi er basert på en allergisk historie til pasienten og for å bestemme blodnivåer av immunglobulin E. Antallet av eosinofiler i blodet er ikke strenge diagnostiske kriterier for denne tilstanden, det er spesielt akutt eller sporadiske formen, men langvarig utslett det er en liten eosinofili. Ved allergi prøver kan identifisere kilden til allergi og for å justere pasientens diett for å hindre ytterligere angrep av sykdommen.

    I slike tilfeller, hvis utslettet ikke forsvinner i løpet av dagen på bakgrunn av et hypoallergenisk diett og utelukkelse utløsende fysiske faktorer, er det nødvendig å undersøke lymfeknutene, innsette generelle og biokjemiske blodtester, en undersøkelse av urin. Alt dette vil bidra til å oppdage avvik som kan bli en utløsende faktor for utviklingen av allergiske urticaria, eller på en riktig måte å anerkjenne den pseudo-formen av tilstanden. Likeledes vil opptre ved nærvær av pasient forhøyede temperaturer som - i seg selv ikke forårsaker hypertermi urtikaria, men enkelte infeksjoner kan forårsake både symptomer.

    Hver type pseudo-urticaria (dermografichesky, kulde, sollys, og D. osv.) Diagnostiseres ved dosert utløsende faktor. For dette formål dermografometr, isbit, ultrafiolett stråling med en annen bølgelengde og andre verktøy. Evaluering av resultater, avhengig av hvilken type urticaria, symptom og andre faktorer er utført i et par minutter eller timer, maksimal sikt - 48 timer. Et positivt resultat av prøven vil være utvikling av erytematøst utslett og kløe i forskningsområde.

    Behandling av allergisk urticaria



    Hovedkoblingen i behandling av allergisk urticaria er å redusere virkningen av histamin i hudvevet - det kan i betydelig grad redusere svelling og kløe. For dette er det nødvendig å blokkere H1-histamin reseptorer, dette er oppnådd ved hjelp av antihistaminer. For tiden foretrekkes det andre antihistaminer (loratadin, cetirizin) og tredje (levocetirizin) generasjon. Disse stoffene er meget effektive for akutte former for allergiske urtikaria og dermograficheskih og solar pseudoallergic. Men i kronisk urticaria former og typer av forsinket manifestasjon av symptomer (enkelte typer av utfellinger ved press) effekten av antihistaminer er sterkt redusert.

    For behandling av kroniske sykdommer, og for å forebygge tilbakefall i tilbakevendende karakter allergisk urticaria ved hjelp av membran-preparater basofiler stabilisatorer (ketotifenfumarat) og kalsiumantagonister (nifedipin). De øker i betydelig grad den terskel for aktivering av mastceller, og dermed hindre utvikling av kutane manifestasjoner. Hvis det er mistanke om at utviklingen av sykdommen på grunn av lav aktivitet immunitet, det utnevne flere immunmodulerende midler. Identifisere systemiske patologi, som er ledsaget av allergiske urticaria, er det utviklet ordningen med behandling.

    I tillegg til den foreskrivende, betydelig viktighet i terapien av denne tilstand spiller en hypoallergen diett for å redusere belastningen på det humane immunsystem. I tillegg, etter å ha bestemt utløsende faktor (mat eller fysiske natur når pseudoallergy) må det treffes tiltak for dets fjerning fra pasientens liv eller for å begrense dens omfang på kroppen. I de tilfeller hvor en rask allergisk urticaria natur og fører til angioødem eller anafylaktisk sjokk, haster livreddende hendelser (injeksjon av adrenalin og steroider, sykehusinnleggelse).

    Prediksjon og forebygging av allergisk urticaria



    Prediksjon av akutt urticaria i de fleste tilfeller gunstig - utslett forsvinne innen noen dager, og etterlater ingen spor på huden. I fravær av re-eksponering til en utløsende faktor til sykdommen er ofte aldri bekymret mann. Imidlertid, i tilfellet med kronisk allergisk urticaria syn avhenger i stor grad av type, alvorlighetsgrad, pasientens overholdelse av alle krav til en dermatolog eller allergolog og riktigheten av den foreskrevne behandling. Slike personer bør alltid holde oss til hypoallergenic diett (for å utelukke fra kostholdet av egg, sjokolade, sjømat og en rekke andre produkter). Det er svært viktig å finne årsaken til hudsykdommer for å minimere dens innflytelse. Hvis utslettet ble provosert av en annen sykdom, avhenger prognosen i stor grad på suksessen til sin behandling.