Alkoholisk pankreatitt - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Alkoholisk pankreatitt - Den alvorligste form for betennelse i bukspyttkjertelen. Alkoholisk pankreatitt kan forekomme både mot en bakgrunn av kronisk alkoholisme, og ved et enkelt inntak av alkohol eller dets surrogater sammen med fett med høyt kaloriinnhold. Samtidig er det store helvedesild i overlivet, kvalme og oppkast, feber, diaré. Den riktige diagnosen kan gjøres på grunnlag av en studie av nivået av bukspyttkjertelenes enzymer, ultralyd, CT eller MR, ERCP. Behandling av alkoholisk pankreatitt er en svært vanskelig oppgave, og nøkkelfaktoren er en fullstendig nektelse av alkohol.

  • Årsaker til alkoholisk pankreatitt
  • Klassifisering av alkoholisk pankreatitt
  • Symptomer på alkoholisk pankreatitt
  • Diagnose av alkoholisk pankreatitt
  • Behandling av alkoholisk pankreatitt
  • Prognose og forebygging av alkoholisk pankreatitt
  • Alkoholisk pankreatitt - behandling

  • Alkoholisk pankreatitt


    surrogater eller med et enkelt inntak av alkoholholdige drikkevarer samtidig som fettstoffer, røyking. I dette tilfellet er verken form eller kvalitet av alkohol avgjørende betydning - pankreatitt kan utvikle seg både med daglig bruk av øl, god konjakk og ved bruk av surrogater. Nylige studier innen gastroenterologi viser at alkoholisme ikke spiller en avgjørende rolle i utviklingen av pankreatitt; en genetisk predisposisjon til denne sykdommen antas. Også induksjon av bukspyttkjertelskade ved en kombinasjon av flere faktorer er ikke utelukket: drikking, røyking, spising av store mengder fettfattig mat uttømt av protein. Ca. 50% av pasientene med kronisk alkoholisk pankreatitt dør innen 20 år etter sykdommen, men dødsårsaken skyldes ofte sykdommer forbundet med alkoholisme, og ikke ved selve pankreatitt.

    dyspeptiske fenomener. Til slutt erstattes det normale vevet til kjertelen med fett og bindevev, noe som resulterer i endokrine funksjonen som begynner å lide - diabetes utvikler seg.

    Det er kjent at binge forårsaker dannelsen av frie radikaler, som også har en alvorlig skadelig effekt på cellene. Samtidig forårsaker røyking vasospasme og bukspyttkjertelisemi, på grunn av at vevskader forverres. Inntaket av fettstoffer aktiverer produksjonen av enzymer, og forverrer skadelig effekt på kjertelen.

    akutt og kronisk pankreatitt. Akutt alkoholisk pankreatitt utvikler vanligvis når en enkeltdose med høy dose alkohol tas, spesielt hvis den ledsages av røyking, inntak av fettstoffer og fattige proteinfôrvarer. Denne formen påvirker hovedsakelig unge menn, det er veldig vanskelig.

    Kronisk pankreatitt kan utvikle seg både som en fortsettelse av akutt og som en uavhengig sykdom. Studier viser at utbruddet av denne sykdommen er mulig selv med daglig inntak av bare 20 g alkohol, og de første symptomene kan oppstå etter 2 år. Men i de fleste tilfeller er utviklingen av kronisk pankreatitt favorisert av langvarig inntak av store doser alkohol.

    diaré. Stolen er rikelig, gråaktig, støtende, med en fettete glans og biter av ufordøyd mat. Også bekymret for økt flatulens, belching, rommende i magen.

    På grunn av forstyrrelsen av spaltning og absorpsjon av næringsstoffer (en konsekvens av utilstrekkelig produksjon av pankreas enzymer), og også på grunn av frykt for å spise, blir raskt vekttap notert.

    Med komplisert løpet av pankreatitt, cyster og brystkreft i bukspyttkjertelen, fistler med naboorganer eller bukhule, mekanisk gulsott, kan diabetes mellitus dannes. Langvarig ubehandlet kronisk pankreatitt kan føre til utvikling av bukspyttkjertel adenokarsinom.

    Amylase beholder tilstrekkelig aktivitet til produksjonen faller under 10% av normen). Symptomene vises også når det er en betydelig hevelse og nekrose av kjertelvevet.

    Når du samler en anamnese, må du registrere det faktum at du drikker alkohol. Etablering av en diagnose av alkoholisk pankreatitt gir vanskeligheter også fordi mange skjuler alkoholisme og til og med et enkelt inntak av alkohol.

    Karakteristisk for pankreatitt symptomer dikterer behovet for en rekke studier. I dette tilfellet avsløres kliniske markører av betennelse (høyt nivå av leukocytter, endringer i leukoformula, økning i ESR) i klinisk analyse av blod. Biokjemisk analyse viser en forandring i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer, diagnostisk verdi er økt nivå av gamma-glutamyl-transpeptidase, noe som indikerer ikke bare forekomsten av pankreatitt, men også kronisk alkoholisme.

    I urinen øker nivået av glukose, albumin og transferrin. I copprogrammet finner du en stor mengde nøytral fett, kostfiber og fettsyrer.

    For å vurdere eksokrine aktivitet i bukspyttkjertelen, utføres en spesiell test med secretin og cholecystokinin (de stimulerer produksjon av enzymer i kjertelen). Etter introduksjonen samles seks prøver av intestinaljuice fra tolvfingertarmen, og mengden estimeres. De tre første prøvene bestemmer nivået av bikarbonater, i sistnevnte - enzymer. Testresultatene gjør det mulig å vurdere fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen.

    Ultralydet i bukhulen er vurdert av størrelsen på bukspyttkjertelen, tilstedeværelsen av cyster og forkalkninger, forstørrede kanaler. Også oppmerksomhet er på tilstanden til leveren og gallekanalene, siden i pankreatitt kan deres arbeid også forstyrres. På MR og CT i mageorganer får informasjon om størrelsen og plasseringen av kjertelen, cyster og kalsineringssteder, ekskluder tumorprosessen. Gjennomføring av ERCPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) gjør det mulig å vurdere tilstanden til kanalene i kjertelen. Til dette formål injiseres en kontrastløsning inn i dem ved hjelp av et endoskop, da resultatet blir vurdert på røntgenbilder.

    gastroenterolog, kirurg, endoskopist, endokrinolog, radiolog, psykoterapeut, narkolog, og om nødvendig andre spesialister. Den viktigste og uunnværlige tilstanden for kur er alkoholavslag, men selv i dette tilfellet kan man ikke garantere fullstendig utvinning.

    Begynn behandlingen med generelle tiltak. I alvorlig pankreatitt kan foreskrives kurativ sult i flere dager. I alle andre tilfeller er det femte pankreasbordet utnevnt, alkohol og røyking er forbudt.

    Konservativ behandling inkluderer å ta enzympreparasjoner med et substitusjonsformål, antiemetiske og anestetiske midler. Nivået på sukker overvåkes, om nødvendig, korrigeres. Må utnevnes fettløselige vitaminer, essensielle sporstoffer.

    Kirurgisk behandling består i åpning av cyster og abscesser, reseksjon av del av kjertelen, frakobling av adhesjoner, lukning av fistulous passasjer. Kirurgisk behandling er nødvendig for komplisert pankreatitt. Om nødvendig forverres prognosen av sykdommen. Det bør huskes at kirurgisk behandling av pankreatitt øker risikoen for å utvikle diabetes betydelig.

    pankreasnekrose, som kan føre til pasientens død.

    Forebygging av alkoholisk pankreatitt består i fullstendig forlatelse av alkohol og sigaretter, tilstrekkelig ernæring med tilstrekkelig protein, en årlig undersøkelse av en gastroenterolog.