Alkohol delirium - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Alkoholisk delirium - en metallpsykose Det er vanligere hos pasienter med fase II og III alkoholisme. Det oppstår et par dager etter abrupt uttak av alkohol. Det er ledsaget av et brudd på bevissthet, visuell, auditiv og taktil illusjoner og hallusinasjoner. Karakteristisk gradvis begynnelse med forløperne i form av angst, lemmer, palpitasjoner, svingninger i blodtrykk, søvnløshet eller marerittdrømmer. Mulige utfall - fullstendig gjenoppretting, gjenoppretting fra gjenværende hendelser (minneforstyrrelser, psykoorganisk syndrom) og død.

  • Årsaker til utvikling og klassifisering av alkoholisk delirium
  • Symptomer på alkoholisk delirium
  • Behandling og prognose for alkoholisk delirium
  • Alkoholisk delirium - behandling

  • Alkoholisk delirium


    delirium er den vanligste alkoholiske psykosen. Utvikler vanligvis ikke tidligere enn 7-10 år med vanlig inntak av alkohol. Det er funnet hos pasienter med alkoholisme i II og III grad. I noen tilfeller kan voldelige alkoholforstyrrelser forekomme hos personer som ikke lider av alkoholavhengighet. I motsetning til popular tro viser symptomene på alkoholisk delirium alltid etter kort tid etter en skarp avskaffelse av alkohol og aldri - i russtatus.

    Alkoholisk delirium kan ledsages av aggressivitet, men pasienter er ikke alltid aggressive. Noen ganger det motsatte bildet: vennlighet, entusiasme, prøver å gjøre noen form for edel handling til fordel for andre (for eksempel drive grønne menn, før de multiplisert og begynte å bry andre mennesker). Imidlertid kan pasienten ikke anses som trygg, selv om han oppfører seg ufarlig - hans tilstand kan til enhver tid endres. Alkohol delirium er en livstruende tilstand - ca 10% av pasientene dør uten behandling som følge av selvmord, ulykker og komplikasjoner fra indre organer. Hvis du mistenker en sykdom, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister innen narkologi og psykiatri.

    alkoholisme. Som risikofaktorer isolerte tung- binges varig, bruk av lav kvalitet alkohol (surrogater væsker og farmasøytiske preparater med et høyt innhold av alkohol) og uttrykt patologiske forandringer i indre organer. Kraniocerebrale skader og hjernesykdommer i anamnese er av noen betydning. Patogenesen av denne sykdommen er ennå ikke utlignet, det foreslås at kronisk rus og metabolske forstyrrelser i hjernen spiller en avgjørende rolle.

    Ofte delirium tremens utvikler på bakgrunn av alvorlig psykisk eller fysisk stress, for eksempel når en pasient blir skadet i en drunken tilstand og inn i akuttmottaket. Brå avslutning av alkoholinntak i forbindelse med endring av miljøet, fysisk smerte og ubehag, så vel som føler for traumer overlapper hverandre og øke sjansen for å utvikle delirium tremens. En lignende situasjon observeres når drunken pasienter går inn i gastroenterologiske, kardiologiske og andre avdelinger. Hjemme forekommer delirium vanligvis når pasienter drastisk faller ut av binge på grunn av en forverring av somatisk patologi.

    Det finnes flere typer alkoholisk delirium:

  • Klassisk eller typisk delirium . Symptomene på sykdommen vises gradvis. I utviklingen går sykdommen gjennom en rekke påfølgende stadier.
  • Lucid delirium . Karakteristisk skarp begynnelse. Delusjoner og hallusinasjoner er fraværende, forstyrrelse av koordinering, tremor, angst og frykt hersker.
  • Abortiv delirium . Fragmentale hallusinasjoner observeres. Delusional ideer er sketchy, ikke godt dannet. Det er markert angst. Kanskje gjenopprettingen eller overgangen til en annen form for delirium.
  • Profesjonell delirium . Begynn med en typisk hvit feber. Deretter, hallusinasjoner og vrangforestillinger blir redusert, blir den kliniske bilde begynner å råde repeterende bevegelse forbundet med utførelsen av arbeidsoppgaver, dressing, avkledning, og så videre. D.
  • Mutant delirium . Den utvikler seg fra profesjonell delirium, mindre ofte fra andre former for sykdommen. Det er ledsaget av en alvorlig obskurasjon av bevissthet, uttrykt somatovegetative forstyrrelser og karakteristiske motorforstyrrelser.
  • Atypisk delirium . Vanligvis oppstår hos pasienter som tidligere har hatt en eller flere alkoholiske psykoser. Det kliniske bildet inneholder symptomer som er karakteristiske for schizofreni.


  • Det finnes også flere former for alkoholisk delirium, hvor typiske kliniske manifestasjoner av hvit feber kombineres med andre lidelser (onyroid, psykiske automatiser, etc.).

    søvnforstyrrelser (alvorlige mareritt, ofte i kombinasjon med natt eller tidlig vekking). Pasientene føler seg svake og svake. Stemningen er redusert. I løpet av 1-2 dager etter å ha stoppet alkoholinntaket, utvikler noen pasienter abortive epileptiforme anfall. Noen ganger vil vrangforestillinger foregå på kortvarig hørsels hallusinasjoner. I noen pasienter er prodromalperioden fraværende.

    I den første fasen av alkoholisk delirium hersker karakteristiske humørsykdommer. Emosjonelle tilstander forandrer seg raskt, angst og angst er erstattet av eufori og høy ånder for å bli erstattet av depresjon og despondency på kort tid. Tale, bevegelser og ansiktsuttrykk er i live. Alle disse symptomene gir et inntrykk av indre angst og noen "vzvinchennosti." Pasienter reagerer skarpt på noen stimuli: blinker av lys, lyder, lukter, etc. Pasienter kan snakke om noen lyse bilder og minner som dukker opp i deres sinn. Mulige fragmentariske auditive hallusinasjoner og visuelle illusjoner. Drømmen er overfladisk, hyppige oppvåkninger observeres, ledsaget av alvorlig angst.

    På andre stadier vises hypnagogiske hallusinasjoner (hallusinasjoner ved sovnetid). Søvn forblir overfladisk, pasienter lider av mareritt. Etter oppvåkende pasienter skiller de ikke sine drømmer fra virkeligheten. På dagtid er det vist visuelle illusjoner, følsomheten for ytre stimuli øker enda mer. Søvnløshet oppstår når du går til tredje fase. Hallusinasjoner blir lyse, tallrike, nesten konstante.

    Vanligvis ser pasienter "små dyr", sjeldnere - fantastiske monstre eller ekte store dyr. Ofte er det taktile hallusinasjoner - det er en følelse av en liten fremmedlegeme (for eksempel et hår) i munnen. Noen pasienter har auditiv hallusinasjoner - fordømmer eller truer stemmer. Tilstanden til pasientene forverres gradvis, de blir stadig mer "plunged" i en alternativ virkelighet. På deliriums høyde er det hallusinasjoner: visuell, auditiv, taktil, olfaktorisk, etc.

    Pasienter føler at kroppens stilling endres, fremmedlegemer spinner, faller eller svinger. I pasientens fantasi oppstår scener med romvesener, fantastiske skapninger eller ekte dyr. Oppfattelsen av tid er i endring, den er subjektivt forlenget eller forkortet. Pasientens følelsesmessige tilstand og oppførsel er avhengig av innholdet i hallusinasjoner. Pasienter kan prøve å unnslippe, samle noe fra klær eller fra omkringliggende gjenstander, gjennomføre en dialog med en ikke-eksisterende samtalepartner, etc.

    Delusional konstruksjoner observeres, men delirium når aldri graden av orden som er karakteristisk for alkoholhalsinusus. En annen forskjell fra hallusinose er økt antydelighet. Pasienter kan være overbevist om at de ser skrevet tekst på et blankt ark, kan høre stemmen på telefonen frakoblet, og så videre. D. Under en aktiv dialog med den virkelige samtalepartner psykotiske symptomer ofte blir mindre alvorlige. Om morgenen og ettermiddagen vises lysintervaller, om kvelden og natten, forverres tilstanden til pasientene.

    Ved slutten av tredje fase kommer pasienter ut av delirium, vanligvis - skarpt, sjeldnere - med en gradvis bølgeaktig reduksjon av symptomer. Utviklet alvorlig asteni, det er humørsvingninger fra entusiastisk sentimentalitet til depresjon og tårer. Pasienter husker deres hallusinasjoner godt, men de husker ikke virkelige hendelser i løpet av sykdomsperioden. Kvinner utvikler ofte undertrykkelse eller depresjon, hos menn - mild hypomani.

    Andre typer delirium diagnostiseres sjeldnere enn klassisk hvit feber. Spesielt alvorlige delirier betraktes som profesjonelle og mussing. På dem oftere enn ved andre former for sykdom observeres dødelige utfall. For profesjonelt delirium kjennetegnes av en gradvis vekting av det kliniske bildet med den voksende monotoni av affektive og motoriske lidelser. Med den muterende formen av sykdommen hersker enkle rudimentære bevegelser (grunting, grasping etc.) usammenhengende tale, autonome og nevrologiske lidelser. Det kan påvises ustemte hjertetoner, hurtig pust og hjerterytme, plutselige svingninger i blodtrykket, svetting, alvorlig hypertermi, alvorlige rystelser, grove brudd på koordinasjon og endringer i muskeltonus.

    avgiftningsbehandling og tiltak for å normalisere vitale funksjoner. I de innledende stadier benyttes plasmaferes og metoden for tvungen diurese. I løpet av infusjonsterapi hos pasienter transfuserte saltoppløsninger (inkludert - kaliumklorid-løsning for å forebygge hypokalemi), glukose, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin etc. Tilordne vitaminer og nootropika

    Psykotrope stoffer er ofte ineffektive, slik at de ikke alltid brukes. Indikasjon for utnevnelse av psykotrope legemidler er søvnløshet, uttrykt angst og psykomotorisk agitasjon. De bruker fenazepam, diazepam, hexobarbital, etc. Med overdreven og profesjonell delirium er psykotrope stoffer kontraindisert. Behandling av alle former for alkohol delirium utføres av en narkolog med konstant kontroll over funksjonene til vitale organer.

    Prognosen for alkoholisk delirium avhenger av sykdommens form og behandlingens aktualitet. Med vanlig hvit feber forekommer det vanligvis i de fleste tilfeller. Hos noen pasienter kan det være resterende virkninger i form av et psykoorganisk syndrom og hukommelsessvikt av varierende alvorlighetsgrad. Samtidig (spesielt i fravær av behandling) er det umulig å utelukke muligheten for alvorlige komplikasjoner fra indre organer. Sannsynligheten for et dødelig utfall øker dramatisk med alvorlig psykose. Prognostikalt ugunstige skiltene er alvorlig hypertermi, intestinal parese, akutt hjerte-insuffisiens, parese av øyet muskler, en dyp bevissthetsforstyrrelse, rykninger i muskler, forstyrrelser av urinering, inkontinens, og hurtig pust mer enn 48 pust per minutt. Selv med et gunstig utfall, bør det huskes at i alle pasienter som har opplevd alkoholisk delirium, øker risikoen for å utvikle en annen psykose kraftig når man tar alkohol.