Alkoholisk leversykdom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Alkoholisk leversykdom - strukturell degenerasjon og nedsatt leverfunksjon på grunn av systematisk langvarig bruk av alkohol. Hos pasienter med alkoholisk leversykdom er det en reduksjon i appetitt, kjedelig smerte i den øvre høyre kvadrant, kvalme, diaré, gulsott; På sen stadium utvikler skrumplever og lever encefalopati. Etablering diagnosen letter holding ultralyd, Doppler-ultralyd, scintigrafi, leverbiopsi, biokjemisk undersøkelse av blodprøver. Behandling av alkoholisk leversykdom omfatter avvisning av alkohol, medikamentinntak (hepatiske, antioksydanter, sedativa), om nødvendig - levertransplantasjon.

  • Utviklingsmekanismer
  • Faktorer som bidrar til utviklingen av alkoholisk leversykdom
  • Symptomer på alkoholisk leversykdom
  • Komplikasjoner av alkoholisk leversykdom
  • Diagnose av alkoholisk leversykdom
  • Behandling av alkoholisk leversykdom
  • Forebygging av alkoholisk leversykdom
  • Prognose for alkoholisk leversykdom
  • Alkoholisk leversykdom - behandling
  • Alkoholisk leversykdom - illustrasjon

  • Alkoholisk leversykdom


    fettdegenerering (steatosis, fett degenerasjon av vev), cirrhose (lever erstatning for bindevev - fibrøse), alkoholisk hepatitt.

    Risikoen for alkoholisme i menn er nesten tre ganger høyere, fordi alkoholmisbruk blant menn og kvinner er funnet i forholdet 4 til 11. Det er imidlertid utvikling av alkoholisme blant kvinner raskere og bruke mindre mengder alkohol. Dette skyldes kjønnens særegenheter ved absorpsjon, katabolisme og eliminering av alkohol. På grunn av det økende forbruket av alkoholholdige drikkevarer i verden, er alkoholisk leversykdom en alvorlig sosiale og helsemessige problemer, som tett på gastroenterologi og narkotika og alkoholmisbruk.

    fedme, skadelige spisevaner), endokrine sykdommer.

    Akutt alkoholisk hepatitt kan også oppstå uten utpregede kliniske symptomer, eller har alvorlig lyn strøm, noe som fører til døden. Men de vanligste tegnene på alkoholisk hepatitt er en smerte (murrende smerte i øvre høyre kvadrant), dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré), tretthet, urolig i appetitt og vekttap. Også et vanlig symptom er levergulsott (huden har en okkerskygge). I halvparten av tilfellene er akutt alkoholisk hepatitt ledsaget av hypertermi.

    Kronisk alkoholisk hepatitt fortsetter i lang tid med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Med jevne mellomrom er det moderat smerte kan oppstå kvalme, raping, halsbrann, diaré alternerer med forstoppelse. Noen ganger er gulsott notert.

    Med utviklingen av alkoholisme til symptomer på hepatitt C er sluttet og har karakteristisk for utvikling av cirrhose: palmar erytem (rødhet i håndflatene), telangiectasia (edderkopp årer) på ansiktet og kroppen, syndromet med "stikkene" (et karakteristisk jevning av de distale falangeale), "tidsvinduer" (patologiske forandringer i neglernes form og konsistens); "Hodet maneter" (utvidede blodårer av bukveggen rundt navlen). Men noen ganger sier gynekomasti, og hypogonadisme (brystforstørrelse og reduksjon av testiklene).

    Med videre utvikling av alkoholisk skrumplever har pasientene en karakteristisk økning i auriklene. Et annet karakteristisk manifestasjon av alkoholisk leversykdom i den terminale fase av Dupuytren kontraktur er: innledningsvis flaten sener IV-V fingre detektert tett binde bunt (noen ganger smertefulle). I fremtiden vokser det med involvering av børstene i leddprosessen. Pasienter klager over vanskeligheter med å bøye ringfingeren og lillefingeren. I fremtiden kan deres fullstendig immobilisering forekomme.

    gastrointestinal blødning, hepatisk encefalopati (giftige stoffer som akkumuleres i kroppen på grunn av en reduksjon av funksjonell aktivitet, deponert i hjernevev), forstyrrelse av nyrefunksjon. Personer med alkoholholdig sykdom er i fare for å utvikle leverkreft.

    Gastroenterolog fastslå nøye hvor lenge, med hvilken frekvens og i hvilke mengder pasienten bruker alkohol.

    I laboratoriestudier i den generelle analyse av blod merket makrocytose (påvirker den toksiske effekten av alkohol på benmarg), leukocytose, akselerert senkning. Kan være merket megablastisk og jernmangel anemi. Reduserte blodplatetall i forbindelse med inhibering av benmargsfunksjon, så vel som symptom hypersplenisme detekteres når trykket øker i systemet i vena cava i cirrhose.

    En biokjemisk blodprøve indikerer en økning i aktiviteten til AST og ALT (hepatiske transferaser). Legg også merke til det høye innholdet av bilirubin. Immunologisk analyse viser økende nivåer av immunoglobulin A. Forbruket av alkohol i en gjennomsnittlig daglig dose på mer enn 60 gram ren etanol i serum punkt økning utarmet karbohydrat transferrin. Noen ganger kan det være en økning i mengden av serum jern.

    En diagnose av alkoholisk leversykdom krever nøye innsamling av anamnese. Det er viktig å vurdere frekvensen, mengden og typen alkoholholdige drikkevarer som forbrukes. På grunn av en øket risiko for utvikling av leverkreft hos pasienter som mistenkes sykdom av alkoholinnholdet bestemmes i blodet alpha-fetoprotein. Ved en konsentrasjon på mer enn 400 ng /ml er tilstedeværelsen av kreft foreslått. Også hos pasienter er det et brudd på fettmetabolismen - blodet øker innholdet av triglyserider.

    Alkoholisk leversykdom - årsaker, symptomer, diagnose og behandlingVed instrumentale teknikker bidrar til å diagnostisere alkoholisme, inkluderer ultralyd av magen og leveren, doplerografii, CT, MR av leveren, radionukleinovoe studier og leverbiopsi vev.

    Ved utførelse av tegn på endringer i dimensjoner og form, fettlever degenerasjon (karakteristisk hyperechogenicity levervev) leveren ultralyd synlig. Ultralyddopplerografi avslører portalhypertensjon og økt trykk i leverenivåsystemet. Datamaskin og magnetisk resonansavbildning visualiserer klart levervev og dets vaskulære system. Når radionuklid skanning viste diffuse endringer i hepatiske lobules, samt kan bestemme graden av hepatisk produksjon og sekresjon av galle. For en endelig bekreftelse på alkoholholdig sykdom utføres en leverbiopsi for histologisk analyse.

    hypovitaminose og proteinmangel. Pasienter anbefales å ta multivitaminkomplekser.

    Når uttrykt anoreksi - ernæring parenteralt eller med en sonde.

    Legemiddelterapi omfatter tiltak for avgiftning (glukoseinfusjonsterapi løsninger, pyridoksin, kokarboksilaza). For regenerering av levervev brukes essensielle fosfolipider (Essentiale). De gjenoppretter strukturen og funksjonaliteten til cellemembraner og stimulerer aktiviteten til enzymer og de beskyttende egenskapene til cellene.

    I alvorlig akutt alkoholisk hepatitt, truende livet til pasienten, blir brukt kortikosteroider. Kontraindikasjon til utnevnelsen er tilstedeværelse av infeksjon og gastrointestinal blødning.

    Ursosan (ursodeoxycholsyre) er foreskrevet som en hepatoprotektor. Det har også choleretic egenskaper og regulerer lipid metabolisme.

    Legemidlet S-adenosylmetionin (heptral) brukes til å korrigere den psykologiske tilstanden.

    Med utviklingen av kontrakturer Dyupoitrena behandlingen utføres i utgangspunktet fysioterapi metoder (elektroforese, akupunktur, fysioterapi, massasje, etc.), og i avanserte tilfeller av å ty til kirurgisk korreksjon.

    Utviklet cirrhose, normalt krever behandling og symptomatisk behandling av komplikasjoner som følge (venøs blødning, ascites, hepatisk encefalopati).

    I den terminale fasen av sykdommen kan pasienter med transplantasjon av giverleveren anbefales. Denne operasjonen krever strenge avholdenhet fra alkohol i minst seks måneder.

    Forebygging av alkoholisk leversykdom



    Forebygging av alkoholholdig leversykdom er abstinens fra alkoholmisbruk.

    Prognose for alkoholisk leversykdom



    Prognosen avhenger av fasen av sykdommen, hvor behandlingen er startet, overholdes nøye for å lege og fullstendig avvisning av alkohol. Trinn steatose er reversibel og under passende terapeutiske tiltak leverfunksjon normalisert for en måned.

    Utviklingen av cirrhose i seg selv har dårlig resultat (overlevelse ved 5 år halvparten av pasientene), men også truer utseendet av leverkreft.