Adnexitis - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adnexitis (Oophoritis) - inflammatoriske prosessen under samtidig medvirkning av eggstokkene og egglederne (uterus). I den akutte fase er karakterisert ved smerte i magen, intensivt av inflammasjon, feber, tegn på forgiftning. Det kan være et brudd på menstruasjon. I kronisk stadium er klinikken mindre uttalt, det er periodiske tilbakefall av sykdommen. Fører dannelsen av adhesjoner og sammenvoksninger i fallopian rør, som øker sannsynligheten for ektopisk svangerskap og infertilitet.

  • Mekanismen for utvikling av adnexitt
  • Diagnose av adnexitt
  • Akutt adnexitt
  • Kronisk adnexitt
  • Kosthold med adnexitt
  • Adnexitis - behandling
  • Adnexitis - illustrasjoner av

  • Adnexit


    betennelse i appendages (adnexitis) er et av de første stedene. Betennelse i vedheng kan være forårsaket av streptokokker, enterokokker, stafylokokker, gonokokker, sopp, virus, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, Chlamydia og andre organismer. Årsaken til adnexitt er ofte mikrobielle foreninger (vanligvis E. coli og stafylokokker). Som regel er de forårsakerne av adnexitt resistente mot mange antibiotika.

    Tuberkel bacillus, gonococcus vanligvis forårsake bilateral betennelse i vedheng, streptokokker, stafylokokker og E. coli - sidig. Disponere for betennelse i vedheng eller gjentakelse av hypotermi, infeksjon med seksuelt overførbare infeksjoner, dårlig hygiene, stress, promiskuitet.

    IUD, abort, et diagnostisk utskrapning, hindret arbeidskraft, de faktorer som førte til en forverring av betennelse av vedheng, og så videre. D.), Klaget og resultatene av objektiv forskning. I to-hånds gynekologisk undersøkelse ved adnexitis bestemmes en- eller tosidig smertefull økning i livmor. Sett mikrobielle patogen adneksita gjør bakposev og smøre urinrør, skjede og livmorhals.

    Ultralyd diagnostikk med adnexitt avslører inflammatoriske formasjoner (hydrosalpinks, pyosalpinks) av appendages. Som en diagnostisk metode for påvisning og kontroll av purulent formasjoner eggleder med samtidige intrakavitær medisinske prosedyrer ved betennelse vedheng laparoskopi er brukt.

    For å bestemme åpenheten av egglederne og i alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i kronisk adnexitis utført hysterosalpingografi - røntgenundersøkelse av livmoren og vedheng med administrasjon av kontrastmiddel. I tilfeller menstruasjonsforstyrrelser med inflammasjon vedheng for å vurdere ovariefunksjonen utført funksjonstester: måling av rektal temperatur, som bestemmer symptom elev spenning i livmorhalsen.

    betennelse i livmoren. Adnexitt kan ledsages av algomenorrhea og menorrhagia. Med en økning i inflammatoriske endringer i formasjonen av purulent saccular tumor i området av vedheng - tubo-ovarie abscess. Dersom det er en risiko for brudd abscess egglederen og treffer pus inn i bukhulen med utviklingen pelvioperitonita. Ved alvorlig forgiftning i den akutte fasen av adnexitt, kan det forekomme endringer i nervesystemet og karsystemet.

    Uttrykt symptomer 7-10 dager når den oppbevares ukomplisert akutt adnexitis, deretter gradvis avta smerte, normalisert blod og kroppstemperatur. Utfallet av akutt betennelse i vedheng kan tjene som en fullstendig klinisk bedring (hvis tilstrekkelig og nøyaktig gjennomføring av behandling), eller kronisk prosess med en lang historie.

    Faser av akutt adnexitt


    Ved utvikling av akutt adnexitt er det observert fire påfølgende trinn:

  • stadium akutt endometrit og salpingitt uten symptomer på irritasjon av bekkenet peritoneum;
  • stadium akutt endometrit og salpingitt med symptomer på irritasjon av bekkenbarken
  • stadium akutt adnexitt, ledsaget av utviklingen av et inflammatorisk konglomerat og abscessdannelse;
  • ruptur av en tubo-ovarie abscess.


  • Forløpet av akutt adnexitt går gjennom to faser:

  • Giftig - med overvekt av aerob flora og symptomer på rusmiddel.
  • Septisk - med tillegg av anaerob flora, vektings symptomer på adnexitt og utvikling av komplikasjoner. I septisk fase av adnexitt dannes en purulent tubo-thoracisk formasjon med trusselen om perforering.


  • Behandling av akutt adnexitt


    Akutt betennelse i vedheng scenen er underlagt sykehusinnleggelse med etableringen av forholdene for pasientens fysiske og mental hvile, hensikten med lett fordøyelig kosthold, tilstrekkelig væske (alkalisk vann, juice, te), observasjon av excretory funksjon. Ved akutt adnexitis tilordnet: antibakteriell behandling av bredspektrede preparater, smertestillende, anti-inflammatorisk, desensitiviseringsbehandling av behandling.

    De viktigste behandlingsmidlene for adnexitt er antibiotika, med tanke på følsomheten til patogenet mot stoffet. Dosen av antibakteriell medisin bør sikre maksimal konsentrasjon i det inflammatoriske fokuset. Ved behandling av betennelse i vedleggene, er antibiotika av følgende grupper mye brukt:

  • penicilliner (ampicillin, oksacillin);
  • tetracykliner (doxacyklin og tetracyklin);
  • fluorokinoloner (ofloxacin, etc.);
  • makrolider (azitromycin, erytromycin, roxitromycin);
  • aminoglykosider (kanamycin, gentamicin);
  • nitroimidazoler (metronidazol);
  • lincosamider (clindamycin).


  • Den antibakterielle antibiotika behandling adnexitt foretrukne lang halveringstid og utskillelse (ampicillin - 5 timer amoxicillin -. 8 h et al). I alvorlige kliniske forløpet av betennelser vedheng, er det fare for utvikling av septik komplikasjoner eller anaerobe blandet flora tilordnet forskjellige kombinasjoner av antibiotika (gentamycin + kloramfenikol, clindamycin + kloramfenikol, lincomycin + clindamycin, aminoglykosider, penicilliner +). Baktericid effekt på anaerob flora er metronidazol (gitt intravenøst ​​eller oralt). For fjerning av toksiske symptomer når adnexitis tilordnet infusjonsterapi: intravenøse løsninger av glukose, dekstran, proteinpreparater, vandige saltoppløsninger (den totale mengden av fluid til 2 til 25 l /dag.).

    Ved utvikling av purulente former for betennelse er operativ behandling av adnexitt indikert. I dag bruker kirurgisk gynekologi mye lavtraumatiske metoder for å utføre operasjoner, blant annet ved behandling av adnexitt. Således, i akutt purulent adnexitis laparoskopi gjennomført, i løpet av hvilken fjerner puss og vanning utføres antiseptiske midler og antibiotika inflammatorisk fokus. Vellykket utnyttet evakuering av innholdet i saccatsvulsten ved punktering av hvelvbuer og påfølgende lokal administrasjon av antibiotika. I noen tilfeller utvikling av purulent fusjon av vedheng (økning i renal svikt, trusselen sår autopsi generalisering sepsis) viser sin operative fjerning (adnexectomy).

    Etter fjerning av symptomer på akutt adnexitis, blir subakutt fasen som er tilordnet fysioterapi (ultralyd, elektroforese med magnesium, kalium, sink på abdomen, vibrerende) og biostimulanter. I fravær av rettidig terapeutiske tiltak akutt adnexitis blir kroniske inflammasjons vedheng, som forekommer med periodiske forverringer.

    menstrual uregelmessigheter for menoragi typen Livmorblødning, algomenoree sjelden oligomenorré. I 35 til 40% av kvinner med kronisk adnexitis det er seksuell dysfunksjon (smerter ved samleie, reduksjon eller mangel på seksualdrift, og D. osv.). I kroniske inflammasjons vedheng forstyrret funksjon av fordøyelsesorganer (kolitt, etc.) og urin (cystitt, bakteriuri, pyelonefritt). Hyppige tilbakefall adneksita føre til utvikling av nevroser, redusere uføre ​​kvinner, fremveksten av konflikter i familien.

    Variasjoner i løpet av kronisk adnexitt


    Forverring av kronisk adnexitt kan fortsette på to måter:

  • smittsomme og giftig - med en økning i abnormal sekresjon, eksudativ prosesser i livmoren, økte deres smerte, endringer i blod formel;
  • neuro-vegetative - til den forverrede helsetilstand, redusert arbeidskapasitet, humør ustabilitet, vaskulær og endokrine forstyrrelser.


  • Komplikasjoner av kronisk adnexitt


    Kronisk tilbakevendende betennelse av vedhengene fører ofte til utvikling av patologiske resultater av svangerskapet (ektopisk svangerskap, spontan abort), sekundær infertilitet. Infertilitet ved kronisk adnexitis kan være ikke bare en følge av anatomiske og funksjonelle endringer i fallopian rør, men også forstyrrelser av eggstokkfunksjon (emmeniopathy, anovulasjon og D. t.). Slike blandede former for infertilitet som oppstår ved betennelse i vedleggene er ekstremt vanskelig å behandle.

    Ved kronisk adnexitis merket infiltrere dannelse, utvikling av stivnet prosesser hos egglederne og deres hindring lim dannelsesprosesser rundt eggstokkene. Av kronisk adnexitis fokus når infeksjonen kan spres til andre organer og forårsaker kronisk kolitt, kolecystitt, pyelonefritt.

    Behandling av kronisk adnexitt


    I den akutte fase av kroniske adnexitt utført medisinske aktiviteter relatert akutt prosess (hospitalisering, antibiotika, infusjon, desensitivisering terapi, vitaminer). Etter stihanija akutt inflammasjon vedheng anbefalte holdings autohemotherapy, injeksjoner aloe, fysioterapi (UV-bestråling, elektroforese medikamenter (lidasa, kalium, jod, magnesium, sink), UHF terapi, ultralyd, vibrasjons) under kontroll av laboratorieforsøk og kliniske parametere.

    Fysioterapeutisk tilføres under inflammasjon vedheng redusere eksudasjons vev besitte absorberende og analgetisk effekt, kan redusere dannelsen av adhesjoner. Effektive i kronisk inflammasjon vedheng terapeutisk gjørme (mineralsk voks), parafin, leire bad og vaginal vanning med natriumklorid, sulfid mineralvann. I fase med stabil remisjon av adnexitt er spa-behandling indikert.

    spontane aborter. Trusselen om konsekvensene av adnexitis peker på behovet for å ta vare på deres helse og ta rettidig forebyggende tiltak:

  • eksklusjons faktorer som forårsaker utvikling av akutt adnexitis og gjentakelse av kronisk betennelse i vedheng (hypotermi, stress, seksuelt overførbare sykdommer, alkoholmisbruk, krydrede matvarer, osv );
  • bruk av rasjonell prevensjon, forebygging av abort;
  • om nødvendig, narkotikaabort eller miniabort
  • rettidig, effektiv og fullstendig av komplekse terapi av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganer, inkl betennelse av vedheng, gitt patogen ;
  • systematisk konsultasjon av gynekologen hver 6-12 måneder.