Adenomyose - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenomyose - en sykdom hvor det indre skallet (endometrium) spirer inn i livmorets muskelvev. Det er en slags endometriose. Manifestert forlengede tunge menstruasjon, blødning og brunlig utladning i intermenstrual periode, uttales PMS, smerte under menstruasjon og under sex. Adenomyose utvikler seg vanligvis hos pasienter i fertil alder, fader etter utbruddet av overgangsalderen. Diagnostisert på grunnlag av gynekologisk undersøkelse, resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Behandling konservativ, operativ eller kombinert.

  • Årsaker til adenomyose
  • Klassifisering av uterin-adenomyose
  • Symptomer på adenomyose
  • Diagnose av adenomyose
  • Behandling og prognose for adenomyose
  • Adenomyose - behandling

  • Adenomyose


    menopause. Det er en gynekologisk sykdom etter adneksita og uterine fibroider tredje mest vanlige, og er ofte kombinert med den sistnevnte. For tiden gynaecologists bemerket en økt forekomst av adenomyose, som kan være på grunn av økningen i antallet av immunologiske sykdommer, og til forbedring av diagnostiske metoder.

    Adenomyosis pasientene ofte lider av ufruktbarhet, men direkte kobling mellom sykdom og manglende evne til å bli gravid og få barn mens det ikke er installert, mange eksperter mener at årsaken til infertilitet er ikke adenomyosis, endometriose og sikkerhet. Regelmessig tung blødning kan forårsake anemi. Uttales PMS og intense smerter under menstruasjonen har en negativ innvirkning på den psykologiske tilstanden til pasienten og kan bli en årsak til nevrose. Behandling av adenomyose utføres av spesialister innen gynekologi.

    Forholdet mellom adenomyose og endometriose



    Adenomyose - en slags endometriose, sykdommer hvor endometriecellene proliferere utenfor livmorslimhinnen (i eggledere, ovarier, fordøyelsessystemet, luftveiene eller urinveiene). Spredningen av celler oppstår ved kontakt, lymfogen eller hematogen bane. Endometriose er ikke en svulstsykdom, siden heterotopisk lokaliserte celler beholder sin normale struktur.

    Men sykdommen kan forårsake en rekke komplikasjoner. Alle av livmorslimhinnen celler, uavhengig av hvor de befinner seg under påvirkning av kjønnshormoner som gjennomgår sykliske endringer. De multipliserer intensivt, og blir deretter avvist under menstruasjonen. Dette medfører dannelse av cyster, betennelse i omgivende vev og utvikling av klebende prosesser. Hyppigheten av en kombinasjon av indre og ytre endometriose er ukjent, men foreslår at de fleste pasienter med livmor adenomyose, det er lommer av heterotope endometrieceller i forskjellige organer.

    Abort diagnostisk skraping, bruk av en intrauterin innretning, inflammatoriske sykdommer, p (særlig - kompliserte) operasjoner og dysfunksjonell uterin blødning (spesielt - etter operasjoner eller hormonelle behandling med medikamenter).

    Blant andre risikofaktorer for adenomyose er forbundet med det kvinnelige reproduksjonssystemet aktivitet - for tidlig eller for sen inntreden av menstruasjon, sen inntreden av seksuell aktivitet, anvendelse av orale prevensjonsmidler, hormonbehandling og fedme, som medfører en økning i mengden av østrogen i kroppen. Risikofaktorer for forekomsten av adenomyose forbundet med svekket immunforsvar, inkluderer dårlige miljøforhold, allergier og hyppige infeksjonssykdommer.

    Den negative virkning på immunsystemet og den totale reaktivitet av organismen har også noen kroniske sykdommer (sykdommer i fordøyelsessystemet, hypertensjon), overdreven eller utilstrekkelig fysisk aktivitet. En bestemt verdi i utviklingen av adenomyose har en ugunstig arvelighet. Risikoen for denne sykdommen øker i nærvær av nære slektninger som lider adenomyose, endometriose og tumorer av de kvinnelige kjønnsorganer. Medfødt adenomyose er mulig på grunn av intrauterin vekstforstyrrelser hos fosteret.

    uterin blødning og brunaktig utslipp midt i syklusen. Pasienter med adenomyose lider ofte av alvorlig premenstruelt syndrom.

    Et annet typisk symptom på adenomyose er smerte. Smerter oppstår vanligvis noen få dager før menstruasjonen begynner og stopper 2-3 dager etter starten. Funksjoner av smertsyndromet bestemmes av lokalisering og utbredelse av den patologiske prosessen. Den mest alvorlige smerter oppstår i lesjoner i livmor eidet og utgitt adenomyosis komplisert med flere pigger. Ved lokalisering av smerte i området av eidet kan stråle til perineum, ved plassering i livmoren vinkel - venstre eller høyre lyske. Mange pasienter klager over smerte under samleie, og intensiverer på tide av menstruasjonen.

    Mer enn halvparten av pasientene med adenomyose lider av infertilitet, forårsaket av sammenvoksninger i egglederne, hindre inntrengning av egget i livmorhulen lidelser endometriale strukturer som hindrer implantering av egg, samt den tilhørende inflammasjon, øket tone i livmoren og andre faktorer som øker sannsynligheten for spontan abort . I anamnesen kan pasienter oppleve mangel på graviditet med vanlig seksuelt liv eller flere miskramper.

    Rikelig menstruasjon med adenomyosis innebærer ofte utviklingen av jernmangel anemi, som kan manifestere svakhet, tretthet, utmattelse, kortpustethet, blekhet av huden og slimhinnene, hyppige forkjølelser, svimmelhet, besvimelse og svimmelhet. Alvorlig PMS, menstruasjon lang, vedvarende smerter under menstruasjon og forringelse av den generelle status på grunn av anemi pasienter for å redusere motstand mot psykologisk stress kan provosere utvikling og nevroser.

    Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan ikke svare til alvorlighetsgrad og utbredelse av prosessen. 1 grad av adenomyose, som regel, er asymptomatisk. På nivå 2 og 3 kan asymptomatisk eller lavt symptomforløp, i tillegg til alvorlige kliniske symptomer, observeres. 4 grader adenomyose, vanligvis ledsaget av smerte forårsaket av vanlig klebeprosessen kan alvorlighetsgraden av andre symptomer varierer.

    Under gynekologisk undersøkelse avsløres forandringer i livmorens form og størrelse. I diffust adenomyose livmor blir kuleformet og øker i størrelse dagen før menstruasjon, i avansert med organ størrelse kan svare til 8-10 uker av svangerskapet. Når knudrete adenomyose av uterus er funnet tuberosity eller tumordannelse i legemets vegg. Når kombinert adenomyose og uterine fibroider størrelse tilsvarer størrelsen av fibroider, ikke kroppen ikke avta etter menstruasjon, og resten av adenomyose symptomene vedvarer vanligvis uendret.

    inspeksjon på stolen og resultatene av instrumentforskning. Gynekologisk undersøkelse utføres på tærskelen til menstruasjon. Tilstedeværelsen av øket uterin sfærisk eller fremspring eller livmor region-noder i forbindelse med smertefull, langvarig, tung menstruasjon, smerte under samleie og tegn på anemi er grunnlaget for produksjon av "adenomyose" innledende diagnose.

    Den viktigste metoden for diagnose er ultralyd. De mest nøyaktige resultater (ca 90%) er gitt under transvaginal ultralydundersøkelse, som i likhet med gynekologisk undersøkelse utføres dagen før menstruasjon. På adenomyose bevist ved øket kulelegeme og danne forskjellig veggtykkelse og cyster større enn 3 mm, som forekommer i livmoren like før menstruasjon. Med diffus adenomyose reduseres effektiviteten til ultralyd. Den mest effektive diagnostiske metoden for denne sykdomsformen er hysteroskopi.

    Hysteroskopi brukes også til å utelukke andre sykdommer, deriblant - uterine fibroider og polypose, endometrial hyperplasi og ondartede svulster. Videre, under differensialdiagnose av adenomyose anvendes MR, i løpet av hvilken det er mulig å identifisere en fortykkelse av livmorveggen, lidelser og myometrial struktur endometrial foci innføring i livmoren, og for å evaluere tetthet og struktur av knutepunkt. Instrumentelle fremgangsmåter for diagnose med adenomyose komplementære laboratorieprøver (blod- og urinprøver, forskning på hormoner), tillater å diagnostisere anemi, inflammasjon og forstyrrelser i hormonbalansen.

    pangisterektomiya, hysterektomi, livmor supravaginal amputasjonen) eller organosilicium (endokoagulyatsiya endometriose). Indikasjoner for endokoagulyatsii med adenomyose er endometrial hyperplasi, abscess, sammenvoksninger som hindrer den egg i livmoren, mangel på effekt i behandlingen av hormonelle midler i 3 måneder og kontraindikasjoner for hormonerstatningsterapi. Som et vitnesbyrd til fjerning av livmor anses progresjon av adenomyosis hos pasienter eldre enn 40 år, ineffektivitet av konservativ terapi og orgel kirurgi, diffuse adenomyosis grad 3 eller nodulær adenomyosis kombinert med livmor myom, trusselen om malignitet.

    Hvis adenomyosis diagnostisert hos kvinner som planlegger graviditet, er det anbefalt å forsøke unnfangelsen, ikke tidligere enn seks måneder etter et kurs av konservativ behandling eller endokoagulyatsii. I løpet av første trimester er pasienten foreskrevet gestagener. Behovet for hormonerstatningsterapi under den andre og tredje trimester av svangerskapet blir bestemt ved å ta hensyn til resultatene av blodprøver på progesteroninnholdet. Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, ledsaget av dyptgående endringer i hormonnivåer og positivt påvirke forløpet av sykdommen, redusere hastigheten for spredning av heterotope endometriecellene.

    Adenomyose er en kronisk sykdom med høy sannsynlighet for tilbakefall. Etter den konservative terapi og orgel kirurgi i løpet av det første året av tilbakefall adenomyosis identifisert én av fem kvinner i reproduktiv alder. Innen fem år observeres tilbakefall hos mer enn 70% av pasientene. Pasienter alder preklimaktericheskogo prognose adenomyosis gunstigere, på grunn av den gradvise falming av eggstokkfunksjonen. Etter en pangysterektomi er det ikke mulig å komme tilbake. I menopausale perioden er det en uavhengig gjenoppretting.