Adenom av prostata - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenom av prostata - Spredning av kjertelvev i prostata, noe som fører til brudd på utløpet av urin fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert natt, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig urinering av urin, trykk i urinblæren. Deretter kan en fullstendig oppbevaring av urin, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikle seg. Kronisk urinretensjon fører til toksisitet og utvikling av nyre nedostatochnosti.Diagnostika prostatisk adenoma inkluderer prostata ultralyd-undersøkelse dens sekresjon, hvis nødvendig - en biopsi. Behandling er som regel kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

  • Utbredelse av prostatisk adenom
  • Årsakene til prostata adenom
  • Symptomer på prostatisk adenom
  • Komplikasjoner av prostatisk adenom
  • Diagnose av prostata adenom
  • Behandling av prostata adenom
  • Adenom av prostata - behandling
  • Adenom i prostatakjertelen - illustrasjon

  • Adenom av prostata


    Urologi, tyder på at problemene med vannlating oppstår hos ca 40% av menn med BPH, men bare hver femte pasient fra denne gruppen søker medisinsk hjelp.

    kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forholdet mellom disse to sykdommene. Forskerne fant ingen sammenheng mellom utviklingen av BPH og bruken av alkohol og tobakk, legning, seksuell aktivitet, seksuelt overført migrerte og inflammatoriske sykdommer.

    Det er en tydelig avhengighet av forekomsten av prostataadenom på pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg som følge av hormonelle lidelser hos menn med utbruddet av andropause (mannlig overgangsalder). Denne teorien støttes av det faktum at fra BPH aldri lider menn kastrert før puberteten, og svært sjelden, - menn kastrert etter sin forekomst.

    urininkontinens. Gruppen av obstruktive symptomer som er karakteristiske for BPH omfatter vanskeligheter med vannlating, forsinke starten og polyuri tid, følelse av ufullstendig tømming, svak vannlating intermitterende stråle, strai behov.

    Det er tre stadier av prostatisk adenom:

  • Kompensert stadium av prostatisk adenom (stadium I)


  • Dynamikken i urineringens endring endres. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for 1-2 ganger å urinere om natten. Som i trinn I prostatahypertrofi vanligvis nocturia fører til angst hos pasienten, som forbinder den konstant nattlige oppvåkning med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

    I løpet av dagen en normal vannlating frekvens kan lagres, men pasienter med stadium I prostata adenom notat ventetiden, spesielt uttalt etter en natts søvn. Deretter øker hyppigheten av urinering på dagtid, og mengden av frigjort urin per enkelt vannlating reduseres. Det er avgjørende ønsker. En urinstråle, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

    I fase I prostata hypertrofi adenom utvikling av blæren muskler, på grunn av at dens effektivitet beholdes tømming. Det er ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet eller praktisk talt ingen. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

  • Subkompensert stadium av prostatisk adenom (stadium II)


  • På II-scenen av prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom vannlating pasient blir tvunget til å intensivt for å stramme magemusklene og mellomgulvet, noe som resulterer i en ytterligere økning av intravesikale trykk. Behandlingen av urinering blir flerfaset, intermittent, bølgete.

    Gradvis forstyrret gjennomføringen av urin på øvre urinveiene. Muskelstrukturer mister elastisitet, urinveiene utvider seg. Nyrerfunksjonen er svekket. Pasienter bekymret tørste, polyuri, og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Hvis kompensasjonsmekanismer feiler, begynner et tredje trinn.

  • Dekompensert stadium av prostatisk adenom (stadium III)


  • Blæren i III-stadiet av prostataadenoen er strakt, full av urin, lett oppdaget palpatorisk og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og høyere. Tømning er ikke mulig selv med intensiv spenning i magesmellene. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Det kan være alvorlig smerte i magen. Urin utskilles ofte, med dråper eller svært små porsjoner. I fremtiden, smerte og trang til å urinere gradvis svekke. Utvikling karakteristisk prostatahypertrofi paradoksal urinretensjon (blære er full, blir urinen slippes stadig dråpevis).

    På dette stadiet prostatahypertrofi øvre urinveis dilatert, nyreparenchymet funksjon brutt på grunn av permanent blokkering av urinrøret, dette fører til en økning i trykket i pyelocaliceal system. En klinikk med kronisk nyresvikt vokser opp. Hvis medisinsk behandling ikke er tilgjengelig, dør pasienter med progressiv kronisk nyresvikt.

    Kateterisering av blæren hos menn, noen ganger - akutt kirurgi eller punktere blæren.

    En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. Et antall pasienter har mikroskopisk hematuri, men hyppig og intens blødning fra adenom vev (for skader som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av blodpropper, utviklingen av blærens tamponade, som krever nødoperasjon. Ofte er årsaken til blødning med prostata adenom en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

    Blæresten med prostatahypertrofi kan resultere fra stagnasjon av urin eller migrere fra nyrene og urinveier. Med cystolithiasis, er det kliniske bildet av prostata adenom supplert med økt vannlating og smerte som utstråler til glanspenis. I stående stilling, med turgåing og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, mens den ligger i utsatt posisjon, avtar den. Karakteristisk symptom "legging stråle av urin" (til tross for ufullstendig tømming av blæren, er urinstrømmen plutselig avbrytes og gjenopptas når posisjonen av kroppen). Ofte, i prostatahypertrofi utvikle infeksjonssykdommer (epididymo, epididymitt, vesikler, adenom, prostatitt, urethritt, akutt og kronisk pyelonefritt).

    Prostata sekreter og flekker fra urinrøret for å unngå infeksjon. Bære prostata ultralyd, hvor bestemme volumet av prostata, og plott åpenbare steiner kongestiv, anslå mengden av resturin, nyre og urinveiene.

    Pålitelig bedømme graden av urinretensjon i prostatahypertrofi tillater Uroflowmetry (vannlating tid og urinstrømningshastigheten bestemmes ved hjelp av en spesiell enhet). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen) hvis verdi normalt ikke overstiger 4ng /ml. I tvilsomme tilfeller utføres en prostata biopsi.

    Cystografi og urografi for prostata adenom i de siste årene sjelden utført i forbindelse med bruk av nye, mindre invasive og tryggere teknikker (ultralyd). Noen ganger utføres cystoskopi for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom.

    urolog er omfanget av symptomer på I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8 er terapi ikke nødvendig. Ved 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis poengsummen er over 18 er en operasjon nødvendig.

  • Konservativ terapi av prostatisk adenom


  • Konservativ terapi utføres i tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene gjelder inhibitorer av 5-alfa-reduktase-inhibitor (dutasterids, finasterid), alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosinbehandlede), urtepreparater (afrikansk plomme barkekstrakt eller merket Palmetto frukt).

    For å bekjempe infeksjon, ofte forbundet med prostata adenom, foreskrive antibiotika (gentamicin, cefalosporiner). Ved fullføring av en kurs av antibiotika som brukes probiotika gjenopprette den normale tarmfloraen. Utfør en korreksjon av immunitet (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkarene, som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med BPH, påvirker sirkulasjonen av terapeutiske legemidler inn i prostatakjertelen, så for å normalisere blodsirkulasjonen fore Trental.

  • Operativ behandling av prostatisk adenom


  • Det er følgende kirurgiske prosedyrer for behandling av prostataenom:

  • prostatektomi. Utført i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i en mengde på mer enn 150 ml, er vekten av adenomen mer enn 40 g;
  • TUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv prosedyre. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Det utføres med mengden av gjenværende urin ikke mer enn 150 ml, massen av adenomen er ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
  • laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Gentle metoder. Det minimale blodtap gjør det mulig å utføre operasjoner med en tumormasse på mer enn 60 g. Disse tiltak er driften av valget for unge pasienter med BPH, som de tillater å bevare seksuell funksjon.


  • Det er noen absolutt kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av BPH (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære system, og D. osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, kan en kateterisering av blæren eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliative behandlingsmetoder reduserer pasientens livskvalitet.