Parathyroid kjertel adenom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenom av parathyroidkjertel - godartet svulst funksjon parathyroid ledsaget av overdreven utskillelse av parathyreoideahormon og fenomener hyperparatyreoidisme. Når parathyroid adenom utvikler hyperkalsemi, som kan manifestere ben (osteoporose, patologiske frakturer), nyre- (nyresten), gastrointestinal (magesår, pankreatitt), hjerte (hypertensjon) kliniske syndromer. Diagnose parathyroid adenom omfatter laboratorieprøver (bestemmelse av nivået av parathyreoideahormon, kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase, en daglig utskillelse Ca), røntgenstråler (oversikt urografi, røntgen ben densitometri), radioisotop skanning, ultralyd, MR, CT biskjoldkjertlene; selektiv angiografi; biopsi med en cytologisk undersøkelse av materialet. Behandling består i fjerning av adenom av parathyroidkjertelen.

  • Årsaker til parathyroid adenom
  • Symptomer på parathyroid adenom
  • Diagnose av parathyroid adenom
  • Behandling av parathyroid adenom
  • Prognose for parathyroid adenom
  • Parathyroid kjertel adenom - behandling

  • Adenom av parathyroidkjertelen


    en svulst som produserer overskytende mengder av parathyroidhormon, noe som fører til økning i serumkalsium. I endokrinologi parathyroid adenom i 80-89% av tilfellene, er det årsaken til primær hyperparatyreoidisme. Sykdom er 2-3 ganger oftere diagnostisert hos kvinner; Alderen hos pasienter med parathyroidisme varierer fra 20 til 50 år. Parathyroid adenom kan ha en vekt på fra 25 til 90 g, størrelse - fra 15 til 10 cm i diameter.

    epithelioma parathyroid adenom av hovedlys-celler (vandig-celle adenom), adenoma av hoved mørke celler, adenoma av acidophilic celler adenolipomu (lipoadenomu). Kreft fra parathyroid adenom utvikler seg i 2% tilfeller.

    Typisk parathyroid adenom tumorsetet er gulaktig-brun farge, med en myk tekstur og skarpe konturer, som ofte inneholder cyster. I de fleste tilfeller slår parathyroid adenom ett av det nedre par av kjertler sjeldnere paratireoadenomy to eller flere kjertler, som krever differensialdiagnose med diffus hyperplasi av biskjoldkjertlene.

    forstoppelse, diffus skjelettsmerter, artralgi, muskel svakhet, spesielt i de indre ender. Utvikling av parathyroid adenom kan være ledsaget av polydipsi og polyuri, mentale endringer (svekket hukommelse, depresjon, kramper, koma).

    Flertallet av pasienter med parathyroid adenom voksende hyperparatyreoidisme bein form. Den overvinnelsen av skjelettsystemet vises generalisert fibrocystiske osteitt, osteoporose, patologiske frakturer lange ben og ryggvirvler, å løsne og tap av tenner.

    Nedsatt skjema hyperparatyreoidisme forbundet med parathyroid adenom, kan ha form av urolithiasis eller diffus nefrokalsinose.

    Hvis gastro-intestinal formen for primær hyperparatyreoidisme kan oppleve mage eller tolvfingertarmsår med gjentatte eksaserbasjoner, kolecystitt, pankreatitt med alvorlig smerte, oppkast, og steatorrhea.

    Brudd i det kardiovaskulære system i parathyroid adenom er vanligvis uttrykt arteriell hypertensjon, hjerteventil kalsifisering og koronare arteriene.

    Fordi hyperkalsemi hos pasienter med parathyroid adenom kan oppleve leddsykdom (chondrocalcinosis), avsetning av kalsiumsalter i hornhinnen (keratitt Obodkova), tørrhet og kløe i huden, forkalkning ytterøret. Overdosering av kalsium i hjertemuskelen kan forårsake akutt hjerteinfarkt; med nekrose av nyresubuli utvikler et bilde av akutt nyresvikt.

    Med et kalsiumnivå i blodet over 35 mmol /l, kan en hyperkalcemisk krise utvikles. I dette tilfelle er merket ukontrollerbare oppkast, epigastrisk smerte, oliguria og anuria, forvirring, hjertesvikt, alvorlig gastrointestinal blødning, intravaskulær trombose.

    endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, nevrolog.

    Typiske biokjemiske markører for parathyroid adenom er hyperkalsemi, hypophosphatemia, øket alkalisk fosfatase-aktivitet. I 2/3 pasienter viste en økning utskillelse av fosfor, kalsium, hydroksyprolin utskillelse. Det er obligatorisk for å undersøke nivået av parathyreoideahormon, osteokaltsinina, resorpsjon av ben markører i perifert blod; i noen tilfeller tydd til selektiv kateterisering av årer og bestemme innholdet av parathyroid hormon i blodet strømmer fra kjertel.

    For å klargjøre arten av hyperparatyreoidisme adenom og visualiseringen blir utført ultralyd av skjoldbruskkjertelen og biskjoldkjertlene, termografi, scintigrafi, arteriografi, CT, MR. Fine-nål biopsi med cytologi punktformet anvendt for å bekrefte diagnose og bestemme form av parathyroid adenom.

    Å vurdere alvorlighetsgraden av bein radiografi bein føtter, hender, leggen, skallen, densitometry. Typisk identifikasjons tegn på diffus ben demineralisering eller fibrocystisk osteitis. Når oversikts urografi, ultralyd av nyrer og blæren opp én eller flere steiner. Tilstand av fordøyelsesorganer er vurdert ved hjelp av abdominal ultralyd (galleblære, bukspyttkjertel), endoskopi. Hvis kardiovaskulære symptomer viser utførelsen av et EKG, ekkokardiografi, daglig overvåking av EKG og blodtrykk.

    Bone form hyperparatyreoidisme i parathyroid adenom skal skilles fra fibrøs dysplasi, osteogenesis imperfecta, Pagets sykdom, senil osteoporose, multippel myelom, akromegali, sarkoidose, hypertyroidisme.

    fjerning av parathyroid adenom ved åpen metode, mini-tilgang eller video endoskopi metode. Under operasjonen på biskjoldkjertlene er viktig å undersøke alle de kjertler, kontinuerlig overvåke nivået av kalsium i blodet, hjerteaktivitet, tilstanden av den tilbakevendende nerve og for å beholde sin stemme pasient.

    Når flere adenomer eller total parathyroid hyperplasi vist deres fjerning ende delvis eller fullstendig fjerning av paratyreoidvev med autolog.

    massasje av ryggraden og ekstremiteter, østrogener (kvinner i overgangsalderen). Ved alvorlige lesjoner av indre organer kan prognosen være ugunstig.