Hypofyse adenom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hypofyse adenom - godartet svulst masse karakter, som kommer fra kjertelvevet av den fremre hypofyse. Klinisk hypofyse adenom er karakterisert Opthalmo-neurologisk syndrom (hodepine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, visuelle feltet) og endokrin og metabolsk syndrom, hvori, avhengig av typen av hypofyse adenomer kan oppstå gigantisme og akromegali, galaktoré, seksuell dysfunksjon, hyperkortisolisme, hypo- - eller hypertyreose, hypogonadisme. Diagnostisering av "hypofyse adenom" er satt på basis av røntgen-diffraksjonsdata og CT sella MRI og cerebral angiografi, hormonelle målinger og oftalmiske undersøkelse. Behandlet hypofyse adenom stråleeksponering, radiosurgical metode, så vel som ved transnasal eller brukes trans fjerning.

  • Klassifisering av hypofyse adenom
  • Årsakene til hypofyse adenom
  • Symptomer på hypofyse adenom
  • Diagnose av hypofyse adenom
  • Behandling av hypofyse adenom
  • Prognose av hypofyse adenom
  • Hypofyse adenom behandles med

  • Hypofyse adenom


    en svulst i hypofysen som stammer fra vevene i den fremre loben. Den produserer 6 hormoner som regulerer funksjonen av de endokrine kjertler: thyrotropin (TSH), veksthormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, og adrenokortikotropt hormon (ACTH). Ifølge statistikk hypofyse adenom er omtrent 10% av alle intrakranielle tumorer som forekommer i praksis nevrologiske. Den vanligste hypofyseadenom skjer i midten alder (30-40 år).

    Neurology hypofyse adenomer kan deles inn i to hovedgrupper: hormonelt aktiv og hormonelle aktivitet. den første gruppe av hypofyse adenom ikke har noen mulighet til å produsere hormoner og derfor forblir bare administreres Neurology. Hypofyse adenom i den andre gruppen, som vev hypofysen, hypofysehormoner produsert og er også en gjenstand for studier for endokrinologi. Avhengig av hormoner utskilt hormonelt aktive hypofyse adenomer klassifisert som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyroid (tireotropinomy) gonadotropisk (gonadotropinom).

    Avhengig av deres størrelse, kan hypofyse adenom henvise til mikroadenom - tumorer av diameter 2 cm eller macroadenoma med en diameter som er større enn 2 cm

    traumatisk hjerneskade, neural infeksjoner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encefalitt, meningitt, abscess hjerne, cerebral malaria, etc.), negative virkninger på fosteret under dets prenatal utvikling. Nylig bemerket at hypofysen adenom hos kvinner er forbundet med langvarig bruk av p-pille narkotika.

    Studier har vist at i noen tilfeller av hypofyse-adenom er et resultat av økt stimulering av hypothalamus hypofysen, som er en reaksjon på en initial nedgang i hormonaktivitet av perifere endokrine kjertler. En slik mekanisme for forekomst av adenomer kan forekomme, for eksempel primær hypogonadisme, og hypothyroidisme.

    panhypopituitarism, som utvikler seg på grunn av ødeleggelse av vev vokser hypofysetumor.

    Oftalmisk-neurologisk syndrom



    Oftalmi, nevrologiske symptomer som følger med hypofyse adenom, i stor grad avhenge av retningen og utstrekningen av dens vekst. Vanligvis, de inkluderer hodepine, endringer i visuelle felt, dobbeltsyn og oculomotor forstyrrelser. Hodepine på grunn av trykk, som utøver på hypofyse adenom ephippium. Den har en stump karakter, uavhengig av plasseringen av kroppen og er ikke ledsaget av kvalme. Å ha et hypofyseadenom pasienter ofte klager over at de ikke alltid kan fjerne hodepine ved hjelp av smertestillende. Hodepine medfølgende hypofyse adenom, vanligvis lokalisert i det frontale og tidsmessige områder, så vel som bak øyehulene. Kanskje en kraftig økning i hodepine, som er forbundet med blødning eller tumorvev eller til dens intensiv vekst.

    Begrensning av synsfeltet som skyldes komprimeringen av den voksende adenom kryssing av synsnervene, som ligger i sella av hypofysen. Lenge eksisterende hypofyse adenom kan føre til atrofi av synsnerven. Hvis hypofyse adenom vokser i sideretningen, med den tid komprimerer den grenen III, IV, VI og V kranialnerve. Resultatet er et brudd på oculomotor funksjon (oftalmoplegi) og dobbeltsyn (dobbeltsyn). Det er mulig å redusere synsstyrken. Hvis hypofyse adenom bunn Sella spirer og strekker seg til et gitter eller sphenoid sinus, utvikler pasienten stuffiness, imiterer sinusitt klinikk eller nese tumorer. Vekst hypofyse adenom oppover forårsaker skade hypothalamus strukturer og kan føre til forstyrrelser av bevissthet.

    Endokrine utvekslingssyndrom



    Somatotropinoma - hypofyse adenom som produserer veksthormon hos barn manifeste symptomer på gigantisme hos voksne - akromegali. I tillegg til de karakteristiske skjelett endres, kan pasienter utvikler diabetes, fedme, skjoldbruskkjertel utvidelse (diffus eller nodulær struma), er det vanligvis ikke er ledsaget av funksjonsforstyrrelser. hirsutisme ofte observert, hyperhidrose, overdreven fet hud og utseende hennes vorter, papillomer og nevi. Kanskje den utvikling av polyneuropati, ledsaget av smerte, parestesi og nedsatt følsomhet av perifere ekstremiteter.

    Prolactinoma - et adenom i hypofysen som utskiller prolactin. Hos kvinner er det ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser, galaktoré, amenoré og infertilitet. Disse symptomene kan forekomme i et kompleks eller kan observeres isolert. Om lag 30% av kvinner lider av prolactinoma seborrhea, akne, hypertrikose, moderat fedme, anorgasmia. Karene i forgrunnen vanligvis går Opthalmo-nevrologiske symptomer, mot hvilke det er galaktoré, gynekomasti, impotens og redusert libido.

    Cortikotropinom - hypofyse adenom som produserer ACTH detektert i praktisk talt 100% av Cushings sykdom. Den manifesterer tumor klassiske symptomer på Cushings armert pigment i huden som følge av økt produksjon sammen med ACTH og melanocyttstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. En funksjon av denne art er det tendens hypofyse adenomer til malign transformasjon, etterfulgt av metastase. Tidlig utvikling av alvorlige endokrine lidelser bidrar til identifiseringen av tumoren før Opthalmo-neurologiske symptomer forbundet med det øker.

    Thyrotropinoma - Hypofyse adenom, utsende TSH. Hvis det er primært, manifesterer det sig som symptomer på hypertyreose. Hvis det oppstår igjen, observeres hypothyroidisme.

    Gonadotropinoma - hypofyse adenom, produserer gonadotrope hormoner, har ikke-spesifikke symptomer og blir detektert hovedsakelig ved nærværet av typiske Opthalmo-nevrologiske symptomer. I den kliniske hypogonadisme kan være forbundet med galaktoré som skyldes hypersekresjon av prolaktin adenom vev rundt hypofysen.

    nevrolog eller øyelege. Pasienter som hypofyseadenom vises endokrin og metabolsk syndrom, ofte kommer til resepsjonen til endokrinolog. I alle fall bør pasienter med mistanke om hypofyse adenom undersøkes ved alle tre eksperter.

    For å gjennomføre røntgen adenom sella som identifiserer bein symptomer: osteoporose med ødeleggelse sella rygg typisk dvukonturnost dens bunn. Pnevmotsisternografiyu i tillegg anvendes, som bestemmer de forskjøvne chiasmatic tankene fra sin normale stilling. Mer nøyaktige data kan fås under CT i hjernen og hjernen. Men om 25-35% av hypofyse adenomer er så liten størrelse at deres visualisering er ikke mulig selv med moderne imaging evner. Dersom det er grunn til å tro at hypofysen adenom vokser mot cavernous sinus, oppnevne holder cerebral angiografi.

    Hormonale studier er viktige i diagnosen. Bestemmelse av konsentrasjonen av de hypofysehormonene i blodet er produsert av spesifikk radiologisk. Avhengig av symptomene og oppførsel av visse hormoner produsert av perifere endokrine kjertler: kortisol, T3 T4 prolaktin, østradiol, testosteron.

    Oftalmiske forstyrrelser som følger med hypofyse adenom, som detekteres av det oftalmologiske undersøkelse, perimetry, testing av synsskarphet. For å utelukke øyesykdommer utføres ophthalmoskopi.

    stereotaktisk radiokirurgi - innføring av et radioaktivt stoff direkte inn i svulstvevet.

    Pasienter som hypofyseadenom er stor og /eller ledsaget av komplikasjoner (blødning, tåkesyn, dannelsen av hjerne cyster) må gjennomgå nevrokirurgi konsultasjon for vurdering av kirurgisk behandling. Kirurgi for å fjerne adenom kan utføres transnasal måte ved hjelp av endoskopiske teknikker. Macroadenoma fjernes transkranial måten - gjennom kraniotomi.

    hjernesvulster, tar ondartet over på grunn av kompresjon av de omkringliggende anatomiske strukturer. Størrelsen på svulsten skyldes også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyseadenomer diameter større enn 2 cm er forbundet med postoperativ tilbakefall sannsynlighet, som kan forekomme i løpet av 5 år etter fjerningen.

    Prognosen for adenomen er også avhengig av dens type. Så når mikrokortikotropinomah i 85% av pasientene har full gjenoppretting av endokrine funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med prolactinoma somatotropinomy og dette tallet er det mye lavere - 20-25%. Ifølge noen kilder, i gjennomsnitt etter kirurgi utvinning er sett i 67% av pasientene, og tilbakefall er ca 12%. I noen tilfeller oppstår blødning i adenom selvhelbredende, den hyppigst observert i prolactinomas.