Bronkial adenom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Bronkial adenom - neoplasmer som kommer fra epitel av kanalene og slimhinnene i bronkialvegget. Klinisk, bronkial adenom manifest åndenød, stridor, hoste, hemoptysis, tegn på luftveisinflammasjon. Bronkial adenom detekteres ved radiografi, tomografi, bronkoskopi og bronkografi, endoskopisk biopsi. Bronkiale adenomer fjernes kirurgisk; avhengig av den kliniske situasjon kan utføres endoskopisk fjerning av svulster, sirkulær eller fenestrert reseksjon bronkie, forskjellige lunge reseksjon, pneumonectomy.

  • Klassifisering av bronkial adenom
  • Årsakene til bronkial adenom
  • Symptomer på bronkial adenom
  • Diagnose av bronkial adenom
  • Behandling av bronkial adenom
  • Prognose for bronkial adenom
  • Bronkial adenom behandles med

  • Bronkial adenom


    bronkogen lungekreft. Godartede svulster i bronkiene er hovedsakelig representert av adenomer. Generelt, godartede svulster er mye mindre vanlig bronkialcancer, ca 5-10% av den samlede strukturen neoplastiske lesjoner i luftveiene. I mellomtiden er blant godartede svulster i bronkiene, adenomer ca 60-65%.

    Bronkiale adenomer refererer til tumorer av epitelstypen, og utvikler seg hovedsakelig fra kjertlene i slimhinnet i bronkietreet. I pulmonology bronkial adenom er ansett som en godartet svulst av høy malignitetspotensiale, dvs. K. Forskjellige typer adenomer har en tendens til å gjenta seg og malignitet. Bronkial adenom diagnostiseres ofte hos kvinner i alderen 35-50 år.

    karcinoid bronkus). Ifølge sin mikroskopiske struktur karsinoid presen prolifererende celler som stammer fra ciliarepitelet eller bronchial kjertler. Karakterisert ved nærvær i cellene i et betydelig antall argentaffinnyh (malt sølv-salter) strukturer, som gjør det mulig å regne den type bronkial adenom til typisk karsinoid. På stedet for karcinoid vekst er det et stort antall kar, som forklarer forekomsten av svulsten til blødninger. Adenom er vanligvis tett bundet til bronkialvegget og i noen tilfeller trenger dypt inn i dens tykkelse. Det antas at de carcinoids i bronkiene, i tillegg til fordøyelseskanal carcinoids utskilt serotonin og adrenalin, så denne typen bronkie adenomer kan føre til autonome forstyrrelser: hetetokter, svimmelhet, bronkospasme angrep, allergisk dermatitis og andre

    Blant carcinoid bronkial adenomer skille vysokodiffrentsirovanny typisk karsinoid, atypisk moderat differensiert og dårlig differensiert anaplastic karsinoid. Malignitet av carcinoid bronchus adenomer forekommer i 5-10% av tilfellene. For ondartet carcinoid karakteristisk infiltrerende vekst og evne til hematogenous og lymfatiske metastase til fjerntliggende organer - den andre lunge, hjerne, lever, ben, nyre, bukspyttkjertel. I motsetning til bronchogenic karsinom, er en ondartet adenom av bronkie karakterisert ved langsom vekst og metastasering sen, og dens radikal fjernelse gir gode langtidsresultater.

    Løper frekvensdeteksjon (ca. 10%) tok bronkial adenom tsilindromatoznogo type (tsilindromy). Mikroskopisk består de av et sylindrisk eller prismatisk epitel. Betydelig mindre (mindre enn 1%) finnes bronkial adenom mukoepidermoidnogo type (mukoepidermoidy) representert cystisk kjertelfylte slimhinnemasse. Bronkiale adenomer av blandet type kombinerer strukturen til sylinderen og karcinoider.

    Blant de bronkiale adenomene er det minst maligne kurset karakteristisk for karcinoide tumorer. Bronkiale adenomer kommer vanligvis til en diameter på 2-3 cm i diameter, har en jevn, noen ganger lobulær overflate, en rosa-rød farge.

    Bronkiale adenomer kan ha endobronchial, ekstra-bronchial (ekstra-bronkial) og blandet vekst. Endobronkiale adenom vokser inn i lumen av bronkiene, heve slimhinnen, slik at den atrofiske endringer og sårdannelse. Endobronchial vekst ledsages av en økning i bronkial obstruksjon, opp til fullstendig lukning av bronkus lumen. Når veksten av tumoren kan forekomme pulmonal atelektase, utvikler kronisk lungebetennelse med gjentatte eksaserbasjoner, pulmonal fibrose, bronkiektasi.

    Utbronkial vekst av bronkial adenom er preget av spredning av svulsten i tykkelsen av bronkialvegg eller ekstern lokalisering. Med et blandet vekstmønster har den bronkiale adenomen utseendet på en timeglass, en hantel eller et isberg; karakterisert ved at det endobronkiale tumoren, og vnebronhialnuyu del skiller innsnevringen mellom spredningen fra hverandre og bronkie bruskdestruksjon.

    Lokalisering skiller mellom sentrale og perifere bronkiale adenomer. I 60% av tilfellene påvirker adenomer lobar eller segmentale bronkier; i 20% - de viktigste bronkiene; ytterligere 20% - bronkioler.

    KOL, bronkial astma, kronisk bronkitt, relapsing og langvarig lungebetennelse, etc.

    Gitt at eventuelle adenom lokaliseringene oppstår fra kjertelepitel (adenoma av prostata, bryst, skjoldbruskkjertel, spyttkjertler, mage-tarmkanalen, bronkier), endokrine mekanismer som sannsynligvis er involvert i å inntreffe.

    bronchopneumonia, pleuritt), dyspné, gol eller gisping, hoste, feber, pulmonal blødning.

    Den tredje perioden er preget av en fullstendig tilstopping i lumen av bronkie adenom, som er ledsaget av utvikling av resistente pulmonal atelektase med bronkiektase og poststenotic tiltredelse av purulent infeksjon. Det kliniske bildet av denne perioden bestemmes ved en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, med god separasjon hoste purulent sputum, hemoptysis, brystsmerter, tegn på toksisitet, generell svakhet, vekttap, anemi. Mulig utvikling av pulmonal hjertesykdom.

    Hos mennesker med perifere lesjoner er det vanligvis asymptomatisk å følge med i bronkial adenom.

    Bronkiale karcinoider i 2-4% av tilfellene er ledsaget av utviklingen av karcinoid syndrom. I dette tilfellet oppstår periodisk rush av blod til hodet og armene, brennende følelse, rosa-røde flekker på huden i ansiktet, bronkospasme, blodtrykksvariasjoner, paroksysmal magesmerter, diaré. Sværheten og frekvensen av anfall øker med malignitet av bronkus adenom av karcinoid typen.

    gjennomlysning. Selv på radiografer, med lokalisering av adenom i hoved- og lobarbronkiene, er patologiske endringer vanligvis ikke synlige. Kun på tomogrammer kan defekter av bronkialvegget bestemmes.

    X-ray bilde med bronkial adenom avhenger av graden av luftveisobstruksjon, bronkial kaliber berørt, varigheten av prosessen flyt. Ved fullstendig obstruksjon av bronkusen avslører lungradisjonen delvis eller fullstendig atelektase av lungen; Ved delvis obstruksjon bestemmes tegn på hypoventilasjon. De mest overbevisende dataene for bronkial adenom er oppnådd med CT og MR i lungene, lungescintigrafi. For å klargjøre naturen av neoplasma og dens forhold til bronkusveggen, tillater røntgenkontraststudie - bronkografi.

    I de fleste tilfeller letter diagnostisk bronkoskopi den endelige diagnosen av bronkial adenom. Denne vekst kan visualiseres endobronkiale avrundet dannelse av rosa farge med en glatt eller skinnende overflate hummocky, lett blødning ved kontakt. Bronkial adenom, har et ben, har høy mobilitet; i tilfelle at svulsten vokser på en bred base eller har form av et isberg, kan det ikke forflyttes av bronkoskopi. Endoskopisk biopsi fulgt av histologisk undersøkelse gjør det mulig å angi typen av bronkial adenom og dets renhetsgrad.

    For å vurdere alvorlighetsgraden av obstruktiv og restriktiv forstyrrelse utføres spirometri.

    For å utelukke adenomer andre områder det er hensiktsmessig å TRUS (menn), bryst ultralyd (for kvinner), endoskopi, koloskopi, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, nyrene og binyrene, spyttkjertler.

    blødning, malignitet), bronkiale adenomer er gjenstand for kirurgisk fjerning så tidlig som mulig. Arten og mengden av interferens bestemt plassering, størrelse, vekstkarakteristika, bronkial adenom histologisk struktur, utvikling av sekundære forandringer i lungevevet.

    I den første perioden, da kjent godartet bronkial adenom sentral lokalisering endobronkiale vekst med et tynt ben produseres endoskopisk fjerning av svulster. Men det endobronkiale forstyrrelser forbundet med sannsynligheten for en manglende effekt drift, høy risiko for blødning, behovet for å kontrollere og gjentatte endoskopiske bronkial biopsier.

    I de fleste tilfeller utføres fjerning av bronkial adenom på et smalt bein ved bronkotomi eller ved en endelig reseksjon av bronkusen. I adenomer med en bred base er sirkulær reseksjon av bronchus med superposisjon av interbronchial anastomose indikert. Disse typer av operasjoner, kan begrenset økonomisk bronkial reseksjon utføres bare med histologisk bekreftet benign og funksjonelt fullstendig lungevev.

    I tilfelle av begrenset irreversible forandringer i lungevevet distalt for tilstopping av bronkiene tumor (bronkiektase, lunge abscess poststenotic, fibrose), blir kile reseksjon utføres, segmentectomy, Lobektomi eller bilobektomiya. Med patologiske forandringer i hele lungen er den eneste mulige intervensjonen pneumonektomi.

    reseksjon av lungen.

    Etter en radikal reseksjon av bronkial adenom er 5-års overlevelsesraten 96%. I noen tilfeller er lokal tilbakevending, malignitet av svulsten og fjern metastase av bronkial adenom mulig. Pasienter som hadde gjennomgått fjerning av bronkial adenomer, bør overvåkes luftveiene terapeut (thorax kirurg) gjennomgå regelmessige endoskopiske undersøkelser og røntgen.