Adenokarsinom i tykktarmen - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenokarcinom i tyktarmen - ondartet neoplasma, utviklet fra celler av glandular epitel. I de tidlige stadiene fortsetter den med en slettet klinisk symptomatologi. Med utviklingen av observerte svakhet, abdominale smerter, følelse av ufullstendig avføring, avføring forstyrrelser, smertefull trang, anoreksi, vekttap, feber opp subfebrile, slim og blod i avføringen. Mulig tarmobstruksjon. Diagnose er etablert på grunnlag av klager, objektive undersøkelsesdata og resultatene av instrumentelle studier. Behandling - kirurgisk fjerning av svulsten.

  • Årsaker til utvikling av adenokarsinom i tyktarmen
  • Mønstre av utvikling og klassifisering av kolonadenokarsinom
  • Symptomer på adenokarsinom i tyktarmen
  • Diagnose av kolonadenokarsinom
  • Behandling og prognose for kolon-adenokarsinom
  • Adenokarsinom i tykktarmen - behandling

  • Adenokarcinom i tyktarmen


    kreft som utvikler seg fra epitelceller. Den står for ca 80% av det totale antallet maligne tumorer i tykktarmen. I 40% av tilfellene påvirker cecum. Er den fjerde vanligste kreftformen blant kvinner og den tredje - hos menn, andre bare til magekreft, lungekreft og brystkreft. Oftest forekommer i alderen etter 50 år. Sannsynligheten for utvikling av colon adenocarcinoma øker i forskjellige tilstander og sykdommer assosiert med svekket motilitet og forringelse av blodtilførsel til kolon. I de innledende stadier av sykdommen er vanligvis asymptomatisk eller svakt uttrykt ikke-spesifikke kliniske symptomer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og reduserer overlevelsesgraden. Behandling utføres av spesialister innen onkologi.

    kolon polypper, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, og sykdommer ledsaget av kronisk forstoppelse og avsetning av fecal steiner.

    Mange forskere peker på viktigheten av diettfaktorer. Sannsynligheten for colon adenokarsinom øker med en mangel på fiber i dietten og drikker mye kjøttprodukter. Forskere mener at de vegetabilske fibre øker volumet av avføring og akselererer deres bevegelse gjennom tarmen, tap av kontakt med tarmveggen karsinogener som dannes ved spaltning av fettsyrer. Denne teorien er svært lik utviklingen av teorien om tykktarmsadenokarsinom under påvirkning av kreftfremkallende som vises i maten hvis ikke riktig varmebehandlede produkter.

    Faktorene inkluderer miljøet også aktiv bruk av husholdningenes kjemikalier, yrkesrisiko, stillesittende arbeid og stillesittende livsstil. kolonadenokarsinom oppstår ofte når kreften familien arvelige syndrom (syk etter 50 år, hver tredje bærer genet), i nærvær av ondartethet i nære slektninger og noen ikke-maligne arvelige sykdommer (f.eks Gardner-syndrom).

    metastaser, med fjern metastase kan være fraværende. Adenokarsinom i tykktarmen oftest metastasizes til leveren og lymfeknuter, selv om andre steder av fjernmetastaser. Et annet trekk ved sykdommen er den hyppige samtidige eller sekvensielle dannelsen av flere tumorer i tyktarmen.

    Gitt nivå av celledifferensiering er tre typer av colon adenocarcinoma: sterkt differensierte, moderat differensierte og dårlig differensierte. Jo lavere nivået av celledifferensiering er, jo mer aggressiv tumorvekst og jo høyere tilbøyelighet til tidlig metastase. For å vurdere prognosen for kolon-adenokarsinom brukes den internasjonale klassifiseringen av TNM og den tradisjonelle russiske fire-trinns klassifiseringen. Ifølge den russiske klassifiseringen:

  • 1 stadium - neoplasma går ikke utover slimhinnen.
  • 2 stadium - svulsten spirer tarmveggen, men påvirker ikke lymfeknuter.
  • Trinn 3 - tumoren invaderer tarmveggen og påvirker i lymfeknutene.
  • Fase 4 - fjerne metastaser blir detektert.


  • blødning er ofte skjult.

    Etter hvert som svulsten vokser, blir symptomene mer levende. Pasienter med kolon-adenokarsinom forstyrres av intens smerte. Den uttrykte tretthet utvikler seg. Det er anemi, feber til subfebrile sifre og aversjon mot kjøtt. Diaré og forstoppelse blir permanent, ikke gå bort når du bruker medisiner. Adenokarcinom i tykktarmen skaper en mekanisk hindring for bevegelsen av avføring og forårsaker hyppig tenesmus.

    Fekalt trykk på svulsten forårsaker det til sår, og dannelsen av sår fører til økt blødning og utvikling av betennelse. I avføring vises pus. Temperaturen stiger til feberstallene. Det er tegn på generell forgiftning. Mange pasienter har gulsott av huden og isterisk sclera. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg til retroperitonealt vev, utvikles smerte og muskelspenning i lumbalområdet. Mulig tarmobstruksjon (spesielt - med adenokarcinomer i tykktarmen med eksofytisk vekst). I senere stadier oppdages ascites og en forstørret lever. Noen ganger er abdominale symptomer fraværende, svulsten varer bare med svakhet, økt tretthet, vekttap og nedsatt appetitt.

    onkologer er etablert på grunnlag av klager, anamnese, generell undersøkelsesdata og fingerundersøkelse av endetarm og resultater av instrumentelle studier. Mer enn halvparten av svulstene befinner seg i de nedre delene av tyktarmen og oppdages under fingerprøve eller sigmoidoskopi. Med høy lokalisering av adenokarsinom i tykktarmen er koloskopi nødvendig. I prosessen med endoskopi tar legen et utvalg av tumorvev for etterfølgende morfologisk undersøkelse.

    For å estimere størrelse, form, og utbredelsen av colon adenocarcinoma ved hjelp av røntgentette studium av kolon (barium klyster). For å påvise tilstedeværelse av metastaser, og kontraindikasjoner for endoskopiske undersøkelser, såsom blødning, anvende ultralyd av abdomen og pelvis (normal, endorectal, endoskopisk). I vanskelige tilfeller er pasienter med mistanke om kolonadenokarsinom referert til CT og MSCT i bukhulen. Pasienten foreskrives vanlig blod, og urinprøver, blodkjemi og skjult blod i avføring. Den endelige diagnosen er laget etter studiet av biopsien.

    reseksjon av det berørte området, og deretter opprette en anastomose, gjenopprette intestinal integritet. Hvis tarmene er anstrengte eller stillingen er lav, danner colon adenokarcinomer en kolostomi. I inoperabel kreft og fenomener ileus båret palliativ kirurgi, å pålegge tumor proksimale kolostomi. Fjernmetastaser også gjennomføre palliativ kirurgiske inngrep for å forhindre komplikasjoner (blødning, intestinal obstruksjon, smerteintensitet).

    Ved detektering av adenokarsinom i tykktarmen i stadium 1 er femårsoverlevelsesraten ca. 90%. Hvis behandlingen påbegynnes i 2 faser, overvinnes en femårig overlevelsestærskel av 80% av pasientene. I 3 faser reduseres overlevelsen til 50-60%. Hvis endetarmen påvirkes, forverres prognosen. Etter kirurgi blir pasienter med adenokarsinom i tykktarmen plassert under observasjon, er det anbefalt regelmessig undersøkt for tilstedeværelse av avføring blod og slim. Kvartalsvis utføre en sigmoidoskopi eller en koloskopi. En gang hver 6. måned henvises pasientene til ultralyd av indre organer for å oppdage fjerne metastaser. Rundt 85% av tilbakefall tykktarmsadenokarsinom skje i de to første årene etter operasjonen.