Nyreneadenokarsinom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenokarcinom av nyrene - Nyrenecelle kreft, som stammer fra epitelet av nyrenes tubule. Manifestasjoner av adenokarsinom i nyrene er smerte i nedre rygg, hematuri, en økning i nyre, anemi, cachexi. Mulig metastase av svulsten i lungene, parakaval og para-aorta lymfeknuter, ben, lever, adrenaler, motsatt nyrene. Adenokarcinom diagnostiseres under nyre-ultralyd, cystoskopi, ekskretorisk urografi, ureteropyelografi, nyre-CT. Morfologisk verifisering av diagnosen utføres ved hjelp av punkteringsbiopsi av nyre og histologisk undersøkelse av biopsiprøven. Påvisning av nyretankokincinom er en indikasjon på nephrectomi etterfulgt av strålebehandling.

  • Årsaker til adenokarsinom hos nyrene
  • Klassifisering av nyreneadenokarsinom
  • Symptomer på adenokarsinom hos nyrene
  • Diagnose av nyreradenokarsinom
  • Behandling av renal adenokarsinom
  • Prognose og forebygging av nyreradenokarsinom
  • Nyrenadenokarsinom behandles med
  • Nyrenadenokarsinom er en illustrasjon av

  • Nyrenadenokarsinom


    Urinologi av adenokarsinom er den vanligste histotypen av nyrekreft hos voksne. Blant alle svulster i nyrene står adenokarsinom for 90% av tilfellene. Nyreneadenokarsinom utvikler seg vanligvis i alderen 40-70 år; med samme frekvens påvirker venstre og høyre nyre; 2 ganger oftere diagnostisert hos menn.

    Makroskopisk ser adenokarcinom av nyren ut som en knute med myk elastisk konsistens. I seksjonen ses intermitterende blødningsområder og nekrose, noe som gir svulsten et flekkete utseende. Veksten i svulsten kan være multidireksjonell - mot nyrekapsel eller bunke-bekken kompleks; snarere raskt adenokarsinom spirer nyrene, den nedre hule venen, tilstøtende vev; Metastasererer til lymfeknuter, lunger, bein, lever, hjerne.

    Mikroskopiske struktur representert nyre-adenokarsinom tråder og klynger av polygonale celler med lys protoplasma som omfatter glykogen, og lipider; Stroma av svulsten er svakt uttrykt.

    glomerulonephritis, pyelonefritis), traumer; Effekten på nyrevevet av kjemiske stoffer (nitrosoaminer, hydrokarboner, aromatiske aminer), strålingseksponering, forgiftning (røyking).

    Adnokarcinom utvikler seg ofte fra en godartet adenom av nyrene, derfor er alle avslørte nyre-neoplasmer gjenstand for fjerning og histologisk undersøkelse. Korrelasjon av nyreradenokarsinom med fedme og hypertensjon ble observert. Mindre vanlige årsaker til adenokarsinom er dysontogenetiske lidelser, arvelige former for nyrekreft.

    nyrecellekarsinom (hypernoidoid kreft) og kan ha en annen grad av differensiering.

    Den internasjonale klassifiseringen av TNM-systemet identifiserer følgende stadier av nyre-adenokarsinom:

  • T1 - spredning av svulsten er begrenset til nyrekapsel
  • T2 - svulstspiring av den fibrøse kapsel av nyren
  • T3 - den vaskulære pedikelen av nyrene eller paranephalisk fettvev
  • er involvert i tumorprosessen.
  • T4 - svulstspirene i nærmeste organer;
  • Nx - preoperativ vurdering av regionale lymfeknuter er ikke mulig
  • N1 - regional metastase bestemmes ved hjelp av røntgen- eller radioisotopteknikker
  • M0 - fravær av fjerne metastaser
  • M1 - enkel metastase bestemmes i fjerne organer
  • M2 - fjerntliggende metastaser er definert.


  • I adenokarsinom hos nyren, oppdages fjernt metastaser hos 50% av pasientene, og veksten i nyreveintumor i 15%. De fleste fjernmetastaser som befinner seg i lungen (54%), regional parakavalnyh og para-aorta lymfeknuter (46%) av skjelettet (32%), lever (36%), på motsatt side av nyre (20%), binyrene (16%). Nyre-adenokarsinommetastaser kan manifestere klinisk selv før det primære fokuset oppdages eller forekommer etter en tid etter nephrectomy for nyrekreft.

    I klinisk kurs skiller adenokarcinomer av nyren en latent (latent) periode, samt perioder med lokale og generelle manifestasjoner.

    trombose av nyrene, blokade (tamponade) av blæren og akutt oppbevaring av urin.

    Smertsyndrom hos nyreneadenokarsinom forekommer hos 60-70% av observasjonene. Smerten er kjedelig, vondt, lokalisert i nedre rygg, bestråler i lyske og lår; Ved hematuri kan høyder forsterkes til nyrekolikk. Økningen i nyrene er notert i 75% av tilfellene. I senere stadier bestemmes en svulst som er palpabel gjennom mageveggen. Ved spiring av adenokarsinom i nyrene av venøse kar er det observert åreknuter av labia hos kvinner, varikocele hos menn.

    I perioden med vanlige manifestasjoner utvikler vekttap, svakhet, hypertensjon; Det er en årsakssammenhengende vedvarende økning i kroppstemperatur, anemi, cachexia. I avanserte stadier av utviklingen paraneoplastic amyloidose og nefrotisk syndrom (generalisert ødem, massiv proteinuri, hypoproteinemia, hypoalbuminemi og lignende. D.).

    en generell analyse av urin avslører uttalt hematuri, moderat proteinuri i blodet - normokrom anemi, en økning i ESR. Hovedrollen i å identifisere adenokarsinom i nyrene er gitt til ultralyd, endoskopisk og røntgendiagnostikk. Informativt metode for bekreftelse av adenokarsinom tjener som ultralyd av nyrene, som i tillegg til å tillate visualisering av tumor nøyaktig produserer nyrebiopsi punktering med et gjerde av tumorvev for morfologisk undersøkelse av biopsi.

    For å utføre cystoskopi anløpt på tidspunktet for hematuri, som gjør at du kan bestemme urineren som blodet utskilles fra. Bære ekskretorisk urografi gjør det mulig å vurdere de ujevne konturer og økt nyre størrelse, for å identifisere deformasjon, amputasjon kopper, avviket av urinlederne, bekken fylling av feil. I noen tilfeller utføres retrograd ureteropyelografi, renal angiografi, nephroscintigrafi.

    Det faktum av fjernmetastaser med nyre-adenokarsinom justeres ved å gjennomføre røntgen av lungene, Skjelettscintigrafi, ultrasonografi av lever, binyrene og retroperitonealt plass. Renal adenocarcinoma differensiert fra nyrestein, nyre adenom, kronisk glomerulonefritt, pyonephrosis, nyre tuberkulose, polycystisk.

    nyrekirurgi og strålebehandling. I de tidlige stadier av nyreneadenokarsinom kan en delvis nephrectomi utføres. Med den utbredte prosessen utføres total nephrectomy, fjerning av paranephrisk og retroperitonealt vev med regionale lymfeknuter. Veksten av svulsten av den underverdige vena cava og til og med tilstedeværelsen av enkeltstående metastaser forhindrer ikke utførelsen av en nefrektomi. Med en enkelt metastase i lungene fjerner den andre fasen det metastatiske fokuset. Kombinasjonen av kirurgisk behandling med stråling øker overlevelsesraten for nyre-adenokarsinom.

    Totalt antall kreftformer av begge nyrer kan kreve binektomi med pasientoverføring til hemodialyse. Den utbredte formen av nyreneadenokarsinom, karakterisert ved omfattende metastase og svulsteknøring, involverer symptomatisk og palliativ behandling med stråling og kjemoterapi.

    nephrologist (urolog) i tilfelle smerter i nedre rygg eller blod i urinen.