Adenokarsinom i livmoren - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenokarsinom i livmor - ondartet endometrisk tumor Oppstår fra kjertelvev, påvirker oftere bunnen av livmoren. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinner er blødning mulig, hos unge pasienter - uvanlig rikelig menstruasjon. Ved spredning av livmor adenokarsinom, smerte i nedre del av ryggen, abdominal utvidelse, utflod og uspesifikke kreft symptomer (tretthet, vekttap og appetitt). Diagnosen er etablert på grunnlag av inspeksjonsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgisk inngrep, kjemoterapi, radioterapi, hormonbehandling.

  • Årsaker til adenokarsinom i livmor
  • Klassifisering av uterin adenokarsinom
  • Symptomer på adenokarsinom i livmor
  • Diagnose av uterin adenokarcinom
  • Behandling av adenokarsinom i livmor
  • Prognose og forebygging av uterin-adenokarsinom
  • Adenokarsinom i livmoren - behandling

  • Adenokarsinom i livmor


    uterus kreft sammenlignet med leiomyosarcoma (en svulst som stammer fra muskelvev), diagnostiseres i 70% tilfeller av livmorhalskreft. Tar det andre stedet blant ondartede neoplasmer hos kvinner etter brystkreft. Det blir oftest diagnostisert i alderen 40-65 år. For tiden er det en økning i forekomsten av adenokarsinom i livmoren og en trend mot å forynge denne typen kreft. 40% av pasientene er kvinner av reproduktiv alder.

    I et kvart århundre økte forekomsten i aldersgruppen 40-49 med 30%, i gruppen kvinner 50-59 år - med 45%. I dette tilfellet har forekomsten blant kvinner under 29 år bare de siste 10 årene økt med 50%. Adenokarsinom i livmoren er godt behandlet i de tidlige stadier, med prosessens progresjon, forverres prognosen. Alle de ovennevnte fører til betydningen av regelmessige diagnostiske undersøkelser og behovet for onkologisk årvåkenhet av gynekologer angående denne sykdommen. Behandling av uterin adenokarsinom utføres av eksperter på området gynekologi og onkologi.

    menopause, polycystisk ovariesyndrom, hormon-ovarie-tumorer, fedme (fettvev syntetiserer østrogen) og forlenget bruk av store doser av narkotika estrogensoderjath.

    Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom av livmoren øker med tilstedeværelse av visse sykdommer, slik som hypertensjon og diabetes. Det er verdt å merke seg at hormonelle og metabolske sykdommer er en hyppig, men ikke en obligatorisk faktor som går før utviklingen av uterin-adenokarsinom. Hos 30% av pasientene er de nevnte lidelsene fraværende. Blant andre risikofaktorer onkologer kalles mangel på seksuell aktivitet, svangerskap og fødsel, samt tilstedeværelse av brystkreft og livmorkreft hos nære slektninger. Ondartet svulst utvikler seg ofte mot bakgrunnen av livmorhalsens adenomatose og polypose.

    uterin blødning. Kvinner i reproduktiv alder kan ha for mye og for lang menstruasjon. Blødning er ikke en patognomonisk tegn på livmor adenokarsinom, fordi dette symptomet kan vises med en rekke andre sykdommer (for eksempel adenomyosis og livmor fibroids), men tilstedeværelsen av dette symptomet bør vekke onkologisk årvåkenhet og gi opphav til en grundig undersøkelse. Dette gjelder spesielt for uterin blødning i perioden med etablerte overgangsalder.

    Unge kvinner som lider av adenocarcinoma i livmoren, ofte til gynekologen grunn av eggstokkdysfunksjon, infertilitet, uregelmessig menstruasjon og utflod. Eldre pasienter kan klage på serøse utladninger av forskjellig konsistens. Med utviklingen av livmorhalsens adenokarsinom blir de hvite rikelig, vannet. Tilstedeværelsen av illeluktende utladning er et dårlig prognosetegn, vitner om bred spredning av forråtnelse og livmor adenokarsinom.

    Smerter opptrer vanligvis under spredning av tumorprosessen, lokaliseres i lumbalområdet og underlivet, kan være permanent eller paroksysmal. Noen pasienter vender seg til legen bare i spiring og metastase. Blant de mulige klager i løpet av de senere stadier av livmor adenokarsinom - svakhet, manglende appetitt, vekttap, feber, og ødem i underekstremitetene. Med spiring av tarmvegg og blære er det brudd på avføring og vannlating. Noen kvinner viser en økning i underlivets størrelse. I senere stadier kan ascites forekomme.

    Aspirationsbiopsi, som gjentatte ganger kan utføres i ambulante innstillinger. Ulempen med teknikken er lav informativitet ved de innledende stadier av livmoder-adenokarsinom. Selv med gjentatte studier, er sannsynligheten for å oppdage den første fasen av kreft fra analysen av aspirasjonsinnhold bare ca. 50%.

    Under screeningsundersøkelsen og med utseendet av mistenkelige symptomer, foreskrives ultralyd av bekkenorganene. Denne metoden for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å oppdage volumetriske prosesser og patologiske endringer i endometriumstrukturen. Det ledende stedet i diagnosen uterin adenokarsinom er hysteroskopi. Under prosedyren, gynekologen ikke bare inspiserer den indre overflate av livmoren, men også utfører biopsi modifiserte deler av livmor og livmorhalsen RDV.

    En lovende diagnostisk metode for livmor adenokarsinom er fluorescerende diagnose - endoskopisk undersøkelse livmoren etter administrering av et fotosensibiliserende middel, selektivt akkumuleres i forandrede vev. Teknikken gjør det mulig å visualisere volumformasjoner med en diameter på opptil 1 mm. Etter hysteroskopi og fluorescerende diagnose utføres en histologisk undersøkelse av biopsiprøven. For å beregne hyppigheten av livmor adenokarsinom, er påvisning av lymfeknuter og fjerne metastaser brukt CT og MRI.

    oncogynecologists bestemmer seg individuelt. Indikasjoner for kirurgi er I- og II-stadiene av livmoder-adenokarsinom. Muligheten for kirurgisk inngrep i fase III er bestemt med tanke på antall ugunstige prognostiske faktorer.

    I kreft, kan endometrial hysterektomi skal utføres, enten pangisterektomiya forlenget med adnexectomy hysterektomi, fjerning av regionale lymfeknuter og bekkenet vev). Radioterapi for uterin adenokarsinom som anvendes i trinn forberedelse til operasjonen og postoperative periode. Bruk brakyterapi og ekstern strålebehandling (bestråling med sylinderen, som innføres i uterus og vagina).

    Kjemoterapi og hormonbehandling for livmor adenocarcinoma er hjelpe metoder som tar sikte på å redusere risikoen for tilbakefall og korrigering av hormonell bakgrunn. I prosessen med kjemoterapi brukes cytostatika. I løpet av hormonbehandling foreskriver legemidler som påvirker progesteron og østrogenreseptorer som ligger i den ondartede neoplasmen. Med adenokarsinom i livmorhulen i IV-graden, er kirurgisk inngrep ikke indikert, blir behandlingen utført ved bruk av kjemoterapi og strålebehandling.

    Prognose og forebygging av uterin-adenokarsinom



    Prognosen bestemmes av stadium av endometrisk kreft, pasientens alder og generelle helse. Fem års overlevelse I og II stadium adenokarsinom i livmor er 98-70% med stadium III - 60 til 10%, med IV fasen - rundt 5%. I 75% av tilfellene oppstår tilbakefall de første tre årene etter avslutning av behandlingen. Nesten halvparten av tilfellene ligger i skjeden, 30% i regionale lymfeknuter og 28% i fjerne organer.

    Preventive tiltak for å forebygge og rettidig påvisning av livmor adenokarsinom omfatte regelmessige inspeksjoner av gynekologen, periodisk bekken ultralyd, rettidig behandling av forstadier sykdommer i livmoren, korrigering av endokrine forstyrrelser, spise en balansert diett og mosjon for å opprettholde normal vekt, tiltak for å redusere vekten i fedme, tilstrekkelig terapi av diabetes og hypertensjon.