Adenokarsinom i magen - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenokarsinom i magen - Den vanligste formen for mage kreft, avledet fra celler av glandular epitel. Denne sykdommen i begynnelsen kan ikke manifestere seg i det hele tatt, og derfor er tidlig diagnose vanskelig. Senere, smerte i epigastrium, mangel på appetitt, kvalme, eruktering, vekttap, svakhet, apati oppstår og fremgang. For å bekrefte diagnosen er utført EGDS med biopsi, bestemmelse av oncomarkers i blodet, røntgenstråling, mage etc. Den eneste radikale behandlingsmetoden er kirurgisk fjerning av svulsten. Stråling og kjemoterapi brukes som ekstra teknikker eller i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgisk behandling.

  • Årsaker til adenokarsinom i magen
  • Klassifisering av adenokarsinom i magen
  • Symptomer på adenokarsinom i magen
  • Diagnose av gastrisk adenokarsinom
  • Behandling av adenokarsinom i magen
  • Prognose og forebygging av gastrisk adenokarsinom
  • Adenokarsinom i magen - behandling

  • Adenokarcinom i magen


    kreft i magen. " Sværheten ligger i det faktum at det ikke er symptomer i de tidlige stadiene, derfor er tidlig diagnose vanskelig. Om lag 40% av pasientene går til gastroenterologen allerede med avansert stadium, og i noen tilfeller på grunn av den samtidige patologien er kirurgisk fjerning av svulsten umulig. Samtidig er dødeligheten med radikal behandling ca 12%.

    maligniteter har en genetisk predisposisjon, avhenger av egenskapene til ernæring, en rekke husholdningsfaktorer. Vist sammenheng frekvens sykdom med infeksjon av Helicobacter pylori - bakterien som forårsaker gastritt og magesår sykdom (pasienter med tilstedeværelse av mikroorganismen frekvens dobbelt så magekreft).

    Incidensen er aldersspesifikk: adenokarsinom i magen er mer vanlig etter 55 år. Menn lider av denne sykdommen tre ganger oftere enn kvinner. En viktig rolle i utviklingen av kreftprosessen spilles av røyking og alkohol. Bruken av sterke alkoholholdige drikker fører til utvikling av fokale proliferative prosesser i mageslimhinnen, og til slutt - kreft.

    Også i utvikling av gastrisk adenokarsinom er viktige faktorer som en diett lite fiber, vitaminer, antioksidanter, pernisiøs anemi, kronisk atrofisk gastritt, gastriske adenomatøse polypper, hyperplastisk gastritt.

    Blant de endogene årsaker utelukker ikke N-nitroso-forbindelsene, syntetisert i magen ved ulike patologiske forhold. En massiv syntese av dem oppstår i sykdommer med en anacid tilstand.

    Adenokarsinom skjer nesten aldri i en sunn mage. Gastroenterologi skiller prekancer (bakgrunn) sykdommer og endringer i mageslimhinnen. Pre-kreft sykdommer inkluderer forhold som potensielt kan føre til utvikling av kreft: kronisk gastritt, polypper, kroniske sår, resterende delen av magen etter reseksjon, og andre. Til de forstadige endringene i mageslimhinnen er morfologisk bevist endringer som indikerer utviklingen av prosessen mot malignitet (malignitet). Disse endringene er kombinert med begrepet "dysplasi".

    magesår;
  • rørformet adenokarsinom - en tumor fra celler av et kubisk, sylindrisk epitel;
  • mukokutant adenokarsinom er en svulst fra de mucinøse (slimproducerende) celler.


  • I henhold til TNM-klassifiseringen, som tar hensyn til graden av orgelinfiltrasjon, involvering av regional lymfeknut og nærvær av metastase i fjerntliggende områder, identifiseres fire stadier av sykdommen. Det er også en histopatisk klassifisering basert på graden av differensiering av kreftceller (høy, middels, lav grad, utifferentiert adenokarsinom).

    forstoppelse, diaré. Typisk vekttap, svakhet, apati. Av stor betydning er identifisering av "mindre" symptomer (mageubehag, tap av tilfredshet fra maten en dårlig smak, tretthet, nedsatt evne til å arbeide, anemizatsiya).

    Symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten, dens vekst, histologiske egenskaper, endringer i andre organer. Vanligvis oppstår lokale symptomer når størrelsen på formasjonen forstyrrer normal funksjon av magen. Hvis det er en svulst i magesekken (utløp) i magen, utvikler en klinisk pylorisk stenose (innsnevring av pylorisk lumen). Tumor, lokalisert i magesekken, oppstår i lang tid ikke, fordi magevolumet er stort nok. Dette skjemaet er vanligvis funnet når svulsten når en betydelig størrelse, og de første tegnene kan allerede være symptomer på generell forgiftning. Hvis det påvirker Cardia av magen (øvre del) utvikler økende tegn på dysfagi - pasienten er vanskelig å svelge, er det nødvendig å tygge mat og drikke rikelig. Med en betydelig tumorstørrelse er det vanskelig å passere flytende mat.

    Med spiring av magesvulst i nabolagene, utviklingen av fjerne metastaser, kan klinikken være mangfoldig og avhenger av lokaliseringen av lesjonen.

    kreftembryonisk antigen), CA (kreft antigen).

    Gastroskopi og EGDS med biopsi tillater å visualisere et patologisk fokus, å ta vevsprøver fra mistenkelige områder for histologisk og cytologisk undersøkelse. Påvisning av kreftceller i biopsien er en pålitelig diagnostisk funksjon. Bestemmelse av typen av celler, graden av differensiering tillater å bestemme sykdomsformen, forutsi kurset og å formulere et optimalt behandlingsregime.

    Radiografi i magen med kontrast gjør det mulig å vurdere brudd på anatomien til magenes indre vegg. Karakteristiske tegn på kreft er definert: feilfylling, endring av konturer.

    For å bestemme graden av penetrasjon av kreft i magen i magen, blir nærliggende organer, lymfeknuter, endoskopisk ultralyd utført. I løpet av denne testen er det mulig å utføre fin nålbiopsi av et mistenkelig område (biopsi med ultralydveiledning).

    Computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) i magekreft kan påvise svulster, men hovedhensikten med disse metoder er å bestemme ødeleggelse av nærliggende organer, tilstedeværelse av metastaser i regionalt, fjern gruppe av lymfeknuter, lever, lunger og andre organer. Tomografi gjør det mulig å bestemme hvilken behandlingsmetode som er mest effektiv.

    Differensiell diagnose av adenokarsinom i magen utføres med gastritt, sår (spesielt kaleznaya), samt magepolyper.

    gastrektomi (hele magen ble fjernet fra de regionale lymfeknuter, spiserøret, tynntarmen, i nærheten av andre svulster vev) eller subtotal reseksjon (kroppsdelen blir fjernet fra svulsten, og en liten del av omgivende vev). Valget av taktikk bestemmes av størrelsen, lokalisering av svulsten, dens histologiske egenskaper.

    Hvis det i løpet av en standardoperasjon ikke kan fjernes fullstendig, men dekker magen, forårsaker betydelige fordøyelsesforstyrrelser, kan følgende teknikker brukes:

  • endoluminal stenting - innføring av en stent (tube) i magen, noe som gjør det mulig å bevare organets lumen. Det utføres med sikte på at pasienten kan spise uavhengig.
  • endoluminal laserterapi er en metode for endoskopisk laserbehandling der kreftceller fjernes av en laserstråle som en kniv.


  • Kjemoterapi for gastrisk adenokarsinom er ikke en svært effektiv metode. Det brukes før kirurgisk behandling for å redusere formasjonenes størrelse og forbedre resultatet av behandlingen, enten i tilfelle kontraindikasjoner eller utilgjengelighet av operasjonen for å forbedre pasientens tilstand. Som adjuvansbehandling foreskrives det i kombinasjon med strålebehandling etter reseksjon for å ødelegge de gjenværende tumorceller.

    Strålebehandling brukes heller ikke som en selvstendig metode. Brukes i kombinasjon med kirurgisk behandling, med kontraindikasjoner til det - med kjemoterapi. Det brukes til å redusere symptomatologien (smertesyndrom) som en palliativ metode.

    Prognose og forebygging av gastrisk adenokarsinom



    Prognosen for adenokarsinom i magen bestemmes av sykdomsstadiet, lokaliseringen av svulsten. Adenokarcinomer i den nedre delen av magen, har hjerteseksjonen vanligvis en bedre prognose, fordi på grunn av plasseringen forekommer symptomene tidligere, i tidligere stadier, når radikal behandling er mulig. Også prognosen avhenger av histologiske egenskaper av kreft: jo høyere grad av differensiering av cellene, desto bedre kan resultatet av behandlingen oppnås.

    I de fleste tilfeller diagnostiseres adenokarsinom i magen på senere stadier, i tidlige tilfeller oppdages kun opptil 20% av tilfellene. Senere diagnose forverrer prognosen for sykdommen betydelig. Derfor må alle pasienter som er på behandling i avdelingen for gastroenterologi, hvis det er potensielt farlige symptomer, gjennomgå den nødvendige undersøkelsen for å utelukke kreft.

    Forebygging av mage kreft er rationell ernæring, røykeslutt, bruk av sterk ånder, begrensning av produkter som inneholder konserveringsmidler, fargestoffer.