Abscess av leveren - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Abscess av lever - inflammatorisk sykdom som er kjennetegnet ved formasjonen i leveren hulrom fylt med puss, på grunn av en hvilken som helst annen sykdom eller primær skade (mye mindre vanlig årsak abscessdannelse fortsatt uklart - 10% av tilfellene). Det manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, feber, gulsott av huden. Diagnosen er laget ved å samle anamnese, undersøkelse, ultralyd av leveren, bruk av hjelpemessige forskningsmetoder. Behandling kan være konservativ (antibiotisk behandling) eller kirurgisk (åpner en abscess). Prognosen av sykdommen med en rettidig behandlingstart er gunstig.

  • Årsaker til leverabsess
  • Symptomer på leverabsess
  • Diagnose av leverabscess
  • Behandling av leverabscess
  • Prognose og forebygging av leverabsess
  • Abscess av leveren - behandling

  • Abscess av leveren


    blindtarmsbetennelse, kolelitiasis og sepsis. Slike abscesser er ganske vanskelig å diagnostisere, så nye metoder for deteksjon og behandling av denne tilstanden blir stadig utviklet. Med den aktive implementeringen av moderne metoder, som MR, MSCT og andre, forårsaker ikke diagnosen av denne sykdommen vanskeligheter. Også utviklet mer avanserte metoder for behandling - oftere når det oppdager en abscess i leveren kirurger ty til sin laparoskopisk, eller fin-nål drenering og forbedret laparotomic drift gradvis fading.

    I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen. Skelne mellom enkle og flere abscesser. I opprinnelsesstedet oppnås en abscess fra venstre eller høyre leveren. Ifølge etiologi er abscesser klassifisert i bakterielle og parasittiske.

    cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, gallekanalkreft; på blodkar for sepsis; kontakte i tilfelle av inflammatoriske prosesser i bukhulen: blindtarmbetennelse, divertikulitt, pasienter med ulcerøs kolitt med immunsuppresjon. Dessuten kan smittestoffet faller når leverskade ved operasjon av leveren, når infisert med forskjellige lever cyster (parasitt og ikke-parasittiske) fra foci av tumorer og desintegrasjons-spesifikke hepatiske granulomer.

    Hovedbetingelsen for dannelse av en abscess i leveren er en reduksjon i generell og lokal immunitet.

    Dannelsen av en svulst kan skyldes forskjellige patogener, oftest hemolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella; kan starte denne prosessen og anaerobe mikroorganismer. Svært ofte når såing blir blandet flora tildelt. Det legges merke til at menn lider av denne sykdommen oftere. I dette tilfellet er amoebae etiologi mer vanlig i aldersgruppen 20-35 år, og bakterier forekommer oftere etter 40 år.

    dyspepsi: redusert eller ingen appetitt, kvalme, flatulens, løs avføring (diaré). Temperaturen stiger til febernummer (over 38 ° C), frysninger oppstår nedkjøling, utseendet dem gåsehud. Det er fenomener av alvorlig rus, takykardi, tung svette.

    Vekttap er ofte den eneste klagen i de første stadier av abscess utvikling, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. På senere stadier vises gulsott av slimhinner og hud. Når kompresjonen av leveren vaskulær trombose eller ascites kan vises på grunn av den inflammatoriske prosessen (fluidakkumulering i magen).

    Den viktigste funksjonen av strømmen av leveren abscess er at klinikken er ofte maskert av den underliggende sykdom, mot hvilken og utviklet en svulst, slik at fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosess før dens diagnose tar ofte lang tid.

    Leveren abscess pus kan kompliseres ved et gjennombrudd i det peritoneale eller pleurahulen, perikard hulrom, tilstøtende organer (tarm, mage). Når fartøyets veggen er ødelagt, er det mulig med stor blødning. Det er også mulig spredning av infeksjon med dannelsen av subfreniske abscess, sepsis med dannelse av svulster i andre organer (lunger, hjerne, nyrer og andre.).

    biokjemisk analyse, indikatorene som viser skade på levervev (AST, ALT, APF, bilirubin) øker.

    For å klargjøre diagnosen blir klassiske og moderne teknikker brukt. Under radiografi av bukhulen kan påvises i leveren belysning del med væskenivået, at væsken i brysthulen (reaktiv pleuritt), begrenser mobiliteten av membranen mot høyre.

    I henhold til US lever-galle-systemet også kan påvises i leveren av hulrommet er fylt med den flytende og klumpete puss, bestemme dens størrelse og topografi. Samtidig med ultralyd kan foreta fin-nål biopsi av byllen med definisjonen av arten av den effusjon, flora følsomhet overfor antibiotika. Denne prosedyren er terapeutisk og diagnostisk fordi på samme tid er absessen drenert.

    Det utføres flere tilleggsstudier for å klargjøre diagnosen. MR eller MSCT mage tillate å bestemme antall og plassering av abscesser, deres størrelse og bidra til å utvikle en optimal behandlingsstrategi og drift plan.

    Når vanskeligheter i diagnose eller umuligheten av å utføre disse studiene kan utføres radionuklid angiografi og lever skanning - begge disse metoder kan detektere en defekt av blodtilførsel og akkumulering i leveren isotop svarende til plasseringen og størrelsen av byllen.

    I de vanskeligste tilfellene ty til diagnostisk laparoskopi. I dette tilfellet er bukhulen inngått spesiell videoinstrumentary tillater myndighetene å vurdere, bestemme seg for en diagnose og gjennomføre drenering av abscess, hvis mulig.

    Differensial diagnostisering av lever abscess blir utført med subfreniske abscess, purulent pleuritt, purulent cholecystitis.

    Endoskopisk drenering), men med vanskelig lokaliseringsprosessen er foretrukket klassisk laparotomi obduksjon leveren abscess.

    Alle pasienter med overført abscess blir tildelt et spesielt diett nummer 5 restorativ terapi. Den rette behandlingen av sykdommen, som fører til dannelsen av en abscess, utføres nødvendigvis. Pasienter med denne profilen observeres i fellesskap av en gastroenterolog og kirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

    amebiasis (primært, personlig hygiene), og tidlig identifisering og behandling av sykdommer som kan føre til dannelse av abscesser i leveren.