Absesjon av lungen - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Abscess av lungen - dette er en uspesifikk betennelse i lungevevvet, som et resultat av hvilken smelter forekommer med dannelsen av purulent-nekrotiske hulrom. Patogener trenger inn i lungekaviteten ved en bronkogenvei. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-spore-dannende anaerobe mikroorganismer er den vanligste årsaken til lungabscess. I nærvær av inflammatoriske prosesser i munnhulen og nasopharynx (periodontitt, tonsillitt, gingivitt, etc.) øker sannsynligheten for infeksjon i lungevevvet. I sjeldne tilfeller forekommer patogenens gjennomtrengning i lungvevet ved hematogenese.

  • Klassifisering av lungeabsessene
  • Predisponerende faktorer
  • Symptomatologi av lunge abscess
  • Komplikasjoner av lungeabsess
  • Diagnose av lunge abscess
  • Behandling av lungeabsess
  • Prognose for lunge abscess
  • Forebygging av lunge abscess
  • Abscess av lungebehandlingen
  • Abscess av lungen - illustrasjon

  • Abscess av lungen


    infeksjonell lungedødelighet "eller" destruktiv pneumonitt "inkluderer gangrene og lungeabsess.

    Abscess av lungen - Dette er en uspesifikk betennelse i lungevevvet, som et resultat av hvilken smelting skjer ved dannelsen av purulente nekrotiske hulrom. Patogener trenger inn i lungekaviteten ved en bronkogenvei. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-spore-dannende anaerobe mikroorganismer er den vanligste årsaken til lungabscess. I nærvær av inflammatoriske prosesser i munnhulen og nasopharynx (periodontitt, tonsillitt, gingivitt, etc.) øker sannsynligheten for infeksjon i lungevevvet.

    Aspirasjon ved oppkast, for eksempel i ubevisst tilstand eller i russtatus, kan aspirasjon av fremmedlegemer også forårsake lungeabsess.

    Variasjoner av infeksjon ved hematogen pathway, når infeksjonen kommer inn i lungekapillærene med bakterieemi (sepsis) er sjeldne. Sekundær bronkogen infeksjon er mulig med lungeinfarkt, som oppstår på grunn av embolien til en av grenene i lungearterien. Under militære operasjoner og terrorhandlinger kan lungeabsessen skyldes direkte skade eller skade på brystet.

    Den første fasen er preget av begrenset inflammatorisk infiltrering av lungevevvet. Deretter er det en purulent smelting av infiltratet fra sentrum til periferien, noe som resulterer i et hulrom. Gradvis infiltrasjon rundt hulrommet forsvinner, og hulrommet i seg selv er foret med granuleringsvev, i tilfelle av en gunstig strømning finner sted utslettelse lunge abscess hulrom for å danne del fibrose. Dersom det som et resultat av infeksjon med et hulrom som dannes fibrøse vegger, da den kan være selvbærende purulent prosess ubestemt langt tidsrom (kronisk lunge abscess).

    diabetes mellitus. Med bronkokektatisk sykdom er det en sannsynlighet for aspirasjon av infisert sputum. Med kronisk alkoholisme er aspirasjon mulig med oppkast, og det kjemisk aggressive miljøet kan også provosere en lungeabsess.

    feber, noen ganger hektisk, tørr hoste, kortpustethet, feber. Men i noen tilfeller kan kliniske manifestasjoner være milde, for eksempel med alkoholisme, smerte blir nesten ikke observert, og temperaturen sjelden stiger til subfebrile. Med utviklingen av sykdommen øker symptomene på rusmidler: hodepine, tap av appetitt, kvalme, generell svakhet. Ved visuell inspeksjon, en del av brystet med den berørte lungen legger seg under pusten, eller hvis lungeabsessen er bilateral, er bevegelsen av brystet asymmetrisk. Den første periode av lunge svulst 7-10 dager fortsetter til gjennomsnitt, men kanskje en forlenget varighet av 2-3 uker, eller, tvert imot, er utviklingen purulent hulrom heftig karakter og deretter 2-3 dager senere begynner den andre periode av sykdommen.

    I løpet av den andre perioden av lungabscess, åpnes hulrommet og utløpet av purulent innhold ut gjennom bronkusen. Plutselig, mot en feberfase, blir hosten våt, og slimet i slimmen er "full munn". Innen en dag, opptil 1 liter og mer av purulent sputum, hvorav avhenger av volumet av hulrommet.

    Symptomer på feber og beruselse etter sputumutslipp begynner å synke, pasienten føler seg bedre, blodprøver bekrefter også utryddelsen av den smittsomme prosessen.

    Men en klar adskillelse mellom perioder er ikke alltid observert, hvis dreneringsbronkjen er av liten diameter, så kan sputumutløpet være moderat. Hvis årsaken til lungeabsessen er putrefaktiv mikroflora, er pasientens opphold i generell menighet umulig på grunn av den fete smaken av slim.

    Etter lengre tids henstand i beholderen skjer sputum bunt: lavere tykk og tett lag av gråaktig kroshkovidnym med vev detritus, det midtre lag består av en flytende purulent sputum og spytt inneholder et stort antall, og i de øvre lag er skumaktig serøs væske.

    pleurisy og pyopneumothorax, med purulent smelting av veggene i karene er det en lungeblødning. Det er også mulig å spre infeksjonen, med nederlaget til en sunn lunge og med dannelsen av flere abscesser. Og med spredning av infeksjon ved hematogen pathway - dannelsen av abscesser i andre organer og vev, det vil si generalisering av infeksjon og bakterie-sjokk. Dødelighet med lungabscess er ganske høy og i dag er det 5-10%.

    Generell analyse av blod, avføring, urin. I blodet er det en uttalt leukocytose, et stakkeskiftforskyvning av leukocytformelen, en giftig granularitet av nøytrofiler, et forhøyet nivå av ESR. I den andre fasen av lungeabsessen, forbedres blodprøver gradvis. Hvis prosessen er kronisk, øker nivået av ESR, men forblir relativt stabilt, da det er tegn på anemi. Biokjemiske blodparametere endres - mengden sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobiner og a2- og y-globuliner øker; om den kroniske prosessen er nedgangen i albuminer i blodet. I den generelle analysen av urin-cylindruri, mikrohematuri og albuminuri, er graden av uttrykk for endringer avhengig av alvorlighetsgraden av lungens abscess.

    Utfør en generell sputumanalyse for nærvær av elastiske fibre, atypiske celler, for nærvær av mykobakterier tuberkulose, hematoidin og fettsyrer.

    Bakterioskopi av sputum med den etterfølgende bapsode utføres for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle legemidler.

    Lungens radiografi er den mest pålitelige studien for diagnose av "lungens abscess", samt for å differensiere absessen fra andre bronkopulmonale sykdommer. I komplekse diagnostiske tilfeller utføres CT eller MR i lungene. EKG, spirografi, toppflowmetri og bronkoskopi er foreskrevet for å bekrefte eller utelukke komplikasjonene av lungeabsessen.

    Pleural punktering utføres dersom det er mistanke om pleurisy.

    pulmonology. Konservativ terapi inkluderer etterlevelse av sengestøtte, som gir pasienten en dreneringsstilling flere ganger om dagen i 10-30 minutter for å forbedre utstrømningen av sputum.

    Antibiotisk terapi foreskrives umiddelbart, etter å ha bestemt mikroorganismenes følsomhet, er det mulig å korrigere antibiotikabehandling. For å reaktivere immunforsvaret, foreskrives autohemotransfusjon og transfusjon av blodkomponenter. Antistapylokokk og gamma globulin er foreskrevet i henhold til indikasjoner.

    Hvis det ikke er nok naturlig drenering, utføres bronkoskopi med aktiv aspirasjon av hulrommene og med vask med antiseptiske løsninger (bronko-alveolær lavage). Det er også mulig å administrere antibiotika direkte inn i kaviteten i lungeabsessen. Hvis absessen er plassert perifert og har en stor størrelse, brukes transthorakisk punktering.

    Når konservativ behandling av lungeabsessen er ineffektiv og i tilfeller av komplikasjoner, vises reseksjon av lungen, det vil si fjerning av sin del.

    Prognose for lungeabsess



    Et gunstig forløb av lungeabsessen kommer med en gradvis oppløsning av infiltrering rundt det purulente hulrommet; Hulrommet mister sine riktige avrundede konturer og slutter å bli bestemt. Hvis prosessen ikke tar lang eller komplisert natur, gjenopprettes det i 6-8 uker. Ca. 20% av tilfellene er absessen kronisk.

    Forebygging av lunge abscess



    Det er ingen spesifikk forebygging av lungeabsess. Ikke-spesifikk forebygging er rettidig behandling av lungebetennelse og bronkitt, hygiene av foki av kronisk infeksjon og forebygging av aspirasjon av luftveiene. Et viktig aspekt ved å redusere forekomsten er kampen mot alkoholisme.