Abscess av Douglas plass - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

I henhold til generell kirurgi, gynekologisk, gastroenterologi operativ abscess Douglas plass forekommer i 1-3% av tilfellene (006-011% - etter kirurgi). Den faktiske abscess av Douglas plass er en ganske vanlig type abdominal abscess. Innkapslet byll i denne typen abscess dannet i utero-rektal forsenkning i kvinner og rektal-vesico - menn.

akutt blindtarmbetennelse (abscess, angrepet av koldbrann, perforert) i bekken plassering vedlegg. Hos kvinner kan dannelsen av bekken abscess føre purulente sykdommer i vedheng (adnexitis, piosalpinks). Sjeldnere forekomst abscess Douglas plass forut for perforering av diverticulum av colon, abscess, diffuse former av peritonitt.

Strømmende blod, serøs eller purulent effusjon i den Douglas plass bidra til de anatomiske trekk ved bekkenorganer, som åpnet mesenteriske bihulene og kanaler. Når tilstrekkelig grundig revisjon og toalett drifts sår, utilstrekkelig drenering og rehabilitering av bekkenorganer i det dypeste stedet i bukhulen - Douglas plass skapt forutsetninger for dannelsen av en abscess.

Pyogenic mikroflora representerte ikke-spesifikke patogener (stafylokokker, Escherichia coli og parakishechnoy, Streptococcus mutans, Pseudomonas aeruginosa, og andre.).

Abscessdannelse Douglas plass minsker reaktiviteten og øke virulensen av patogene organismer.

takykardi, kvalme, hodepine. På bakgrunn av dette merket følelse av fylde og skarpe smerter i magen, verre når han går, bevegelse, fysiologiske funksjoner.

Når abscess Douglas plass pasienter kan forstyrre hyppig og smertefull urinering, tenesmus, løs avføring med slim og blodgasser og fekalier inkontinens. Omfattende magesår, omgitt av en massiv infiltrasjon, noen ganger føre til sammentrykning av endetarmen og forårsaker mekanisk ileus.

Ytterligere progresjon abscess Douglas områder som kan kompliseres ved hjelp av en svulst gjennombrudd i den frie bukhule eller hule organer - blæren, livmoren, rektum. Lang varighet av bekken abscess fører til utvikling av bekken tromboflebitt og venøs tromboembolisk sykdom.

Ultralyd av det lille bekkenet; for utelukkelse av prostatic abscess hos menn - ultralyd av prostata. I vanskelige differensierte tilfeller kan datamaskinen røntgen tomografi være nødvendig.

For den endelige erkjennelsen av abscess Douglas plass utvei til diagnostisk punktering abscess ledes med ultralyd gjennom rektum eller vaginal bakre fornix. Det oppnådde purulente innhold blir utsatt for bakteriologisk undersøkelse.

Behandling av abscess av Douglas-rommet



På infiltrative stadium er mikroklyster og antibiotika foreskrevet; etter den endelige dannelsen av en svulst, som bedømt ved oppmykning av infiltrasjon og utseendet av svingninger, utført obduksjon abscess.

Abscesses av Douglas-rommet åpnes gjennom endetarmens vegg eller gjennom den bakre vaginale fornixen. Først er nålen punktert med en tykk nål. Ved mottak av puss, for å sikre at den frie utstrømning fra hulrommet abscess, blir hullet skjæres langs nålene, strekker seg gjennom den butte, og det er satt dobbel-lumen drenering (eller kateter med oppblåst mansjett). Postoperativ sanering av purulent hulrom utføres.

For å åpne buketten til Douglasplassen hos kvinner, kan bakre kolpotomi brukes. Hvis det er umulig å åpne transerktalno abscess eller transvaginalt brukes rask tilgang til hofte regionen, fulgt av innføring av drenering i bekkenet.

Prognose og forebygging av abscess av Douglas-rommet



Med en enkelt abscess av Douglas-rommet og rettidig intervensjon er utfallet av sykdommen gunstig - utvinning skjer. Komplikasjoner abscess Douglas plass kan utvikles ved brudd abscess i bukhulen eller organer nær denne.

Forebygging abscess Douglas plass krever tilstrekkelig sanitærforhold inspeksjon og magen under operasjonen, nøye kontroll av blødning, rask behandling av septisk og tubo-ovarian abscessdannelse. Etter komplisert appendektomi postoperativ trenger systematisk vaginal eller rektal undersøkelse for tidlig deteksjon av abscess Douglas plass.