Abscess i magehulen - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Abscess av magehulen - En begrenset abscess i bukhulen, innelukket i en pyogen kapsel. Egenskapene i klinikken avhenger av plasseringen og størrelsen av det purulente fokuset; abdominal abscess er vanlige manifestasjoner av smerte og lokal stress magemusklene, feber, ileus, kvalme og andre. Diagnose abscess omfatter oversikt magerøntgenbilder, ultralyd og CT av magen. Behandling av en svulst i bukhulen åpningen er, abscess drenering og sanitære forhold; massiv antibakteriell terapi.

  • Årsakene til abscessene i bukhulen
  • Klassifisering av abscesser i magehulen
  • Symptomer på abscess i bukhulen
  • Diagnose av abdominal abscesser
  • Behandling av abscesser i magehulen
  • Prognose og forebygging av abdominale abscesser
  • Abscess i magehulen - behandling

  • Abscess av magehulen


    Gastroenterology vedrører intraperitoneal (i.p.), retroperitoneal (retroperitoneal) og intraorgannye (intraorgan) abscesser. Intraperitoneale og retroperitoneal sår vanligvis ligger i et område av anatomiske kanaler, lommer, vesker bukhule og retroperitoneal fett cellerommene. Intraorgan abscesser i bukhulen ofte dannet i parenchyma av leveren, bukspyttkjertelen eller organ vegger.

    Plastiske egenskaper av bukhinnen, og tilstedeværelsen av adhesjoner mellom dens parietal sjikt, omentum og organer bidra avgrensing av inflammasjoner og danner en slags pyogent kapsel, og hindrer spredning av purulent prosess. Derfor kalles abscess i bukhulen også "avgrenset peritonitt."

    perforert blindtarmbetennelse; blod, puss, eksudat og bloduttredelser når drenering, anastomosen svikt, postoperativ nekrotiserende pankreatitt, traumer og t. d.

    I 75% av tilfellene av mage abscesser befinner intra- eller retroperitoneal; i 25% - internt. Vanligvis blir abdominal abscess dannet flere uker etter utviklingen av peritonitt. Typiske steder for lokalisering av abdominal abscesser er større omentum, mesenteriet, bekkenet, lumbalregionen, subdiaphragmatic plass, overflate eller stratum vev parenkymale organer.

    Gi mage abscess kan fungere purulent betennelse av det kvinnelige kjønnsorgan - akutt salpingitt, adnexitis, parametere piovar, piosalpinks, tubo-ovarie abscess. Det mage abscesser, pankreatitt forårsaket: i dette tilfellet er deres utvikling forbundet med virkningen av bukspyttkjertelenzymer i det omgivende vev, forårsaker en inflammatorisk respons uttrykt. I noen tilfeller utvikles abdominal abscess som en komplikasjon av akutt kolecystitt eller perforering av gastrisk ulcus og 12 duodenal ulcus, Chrons sykdom.

    Psoas abscess (eller abscess iliopsoas muskel) kan være på grunn av spinal osteomyelitt, tuberkuløs spondylitt, paranephritis.

    Flora pyogenic abscesser i bukhulen ofte blandingsflora bestående kombinere aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus og andre.) Og anaerob (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) mikrobielle forbindelser.

    mezhkishechnye, appendicular, bekken (abscesser Douglas plass), og parietal abscesser intraorgan (vnutribryzheechnye, abscesser bukspyttkjertel, lever, milt).

    takykardi. Ofte med abdominal abscess, kvalme, anoreksi, oppkast; utvikling av paralytisk ileus, definert sårhet i sårområdet, spenningen av magemusklene.

    Symptom spenning av abdominal-musklene er mest uttalt med abscesser i bukhulen, lokalisert i mesogaster; abscesser av sub-diaphragmatisk lokalisering, som regel, fortsetter med slettede lokale symptomer.

    Når subdiaphragmatic abscesser kan være bekymret om smerter i øvre kvadrant på inspirasjon stråler til skulder og skulderblad, hoste, kortpustethet. Symptomer på bekken abscesser omfatter buksmerter, hyppig vannlating, diaré og tenesmus grunn av refleks irritasjon av blæren og tarm. For retroperitoneale abscesser er lokalisering av smerte i de nedre delene av ryggen karakteristisk; mens intensiteten av smerte økes ved å bøye underbenet i hofteleddet.

    Intensiteten av symptomene i mage byll i forbindelse med størrelsen og lokalisert abscess, såvel som intensiteten av den antimikrobiell behandling.

    En oversikt radiografi av bukhulen gjør det mulig å avsløre ekstra formasjon med væskenivå. I motsetning til dette studie mage-tarmkanalen (spiserør og mage radiografi, barium klyster, fistulografi) blir bestemt ved å skyve av magesekken eller tarmsløyfer infiltrere. Når betalingspostoperativ sømmer kontrastmiddel strømmer fra tarmen inn i abscess hulrom.

    Ultralyd i bukhulen er mest informativ i abss av sine øvre deler. Når vanskeligheter differensialdiagnose abdominal abscess vist holder CT, et diagnostisk laparoskopi.

    anaerob mikroflora.

    Prinsipper for kirurgisk behandling av alle typer mage abscesser er å pakke ut abscess, dens tilstrekkelig drenering og sanitær. Tilgang til den abdominale abscess hulrom definert ved dens lokalisering: subdiaphragmatic abscesser obduserte extraperitoneal eller transperitoneale; abscesser av Douglas-rommet - transrektal eller transvaginal; psoas abscess - lyumbotomicheskogo av tilgang, etc. Når det er flere abscesser utført bred åpning av bukhulen. Etter operasjonen blir drenering igjen for aktiv aspirasjon og skylling.

    Små enkelt-sub-membranabser kan dreneres perkutant under ultralydveiledning. Men med ufullstendig tømming av puss er sannsynlig gjentakelse av en abscess eller utvikling andre steder subdiafragmalnogo plass.

    sepsis.

    Forebygging av mage abscesser krever rettidig eliminering av akutte kirurgiske sykdommer, gastroenterologisk sykdommer, betennelse i en del av den kvinnelige reproduktive system, tilstrekkelig styring av den postoperative perioden etter kirurgi på abdominal organer.