Cytomegalovirus - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Cytomegal - en smittsom sykdom av viral opprinnelse, overført ved seksuell, transplacental, hjemmekontakt, blodtransfusjon. Symptomatisk oppstår i form av vedvarende forkjølelse. Svakhet, ubehag, hode- og leddsmerter, rennende nese, økning og betennelse i spyttkjertlene, rikelig spyttdannelse. Ofte oppstår asymptomatisk. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet skyldes den generelle tilstanden av immunitet. I generalisert form forekommer tunge betennelsesfoci gjennom hele kroppen. Spyttkjertel sykdom er farlig under svangerskapet: det kan føre til en spontanabort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegaly.

  • Overføringsruter av cytomegalovirusinfeksjon
  • Mekanismen for utvikling av cytomegalovirusinfeksjon
  • Former for cytomegalovirusinfeksjon
  • Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon
  • Behandling av cytomegalovirusinfeksjon
  • Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon
  • Cytomegalovirus - behandling

  • Cytomegalovirus


    humant herpes. Celler som rammes av cytomegalovirus multipliserer mange ganger i størrelse, så navnet på sykdommen "cytomegalia" er oversatt som "gigantiske celler".

    Cytomegali er en utbredt infeksjon, og mange mennesker, som bærere av cytomegalovirus, vet ikke engang det. Tilstedeværelsen av antistoffer mot cytomegalovirus er funnet hos 10-15% av befolkningen i ungdomsår og hos 50% av voksne. Ifølge enkelte kilder er bæreren av cytomegalovirus bestemt hos 80% av kvinner i barnefag. Først og fremst refererer dette til den asymptomatiske og lav-symptomiske løpet av cytomegalovirusinfeksjon.

    Ikke alle som bærer cytomegalovirus er syke. Ofte er cytomegalovirus i kroppen i mange år og kan aldri manifestere seg og ikke forårsake skade på mennesker. Manifestasjonen av latent infeksjon skjer som regel med svekkelse av immunitet. Truende i dens konsekvenser er risikoen for cytomegalovirus i pasienter med nedsatt immunforsvar (HIV-infiserte pasienter som gjennomgår benmargstransplantasjon eller indre organer, idet det immunsupprimerende midler) i kongenital cytomegalovirus form, i gravide kvinner.

    Medfødt cytomegali kan manifesteres hos nyfødte i ulike former:

  • petechial utslett - små hudblødninger - forekommer hos 60-80% av nyfødte;
  • prematuritet og forsinkelse av intrauterin fosterutvikling - forekommer hos 30% av nyfødte;
  • gulsott;
  • Chorioretinitis er en akutt betennelsesprosess i øyets netthinne, og forårsaker ofte en reduksjon og totalt tap av syn.


  • Dødelighet med intrauterin infeksjon med cytomegalovirus når 20-30%. Av de overlevende barna har de fleste mental forsinkelse eller hørsels- og synshemming.

    Ervervet cytomegali hos nyfødte


    Når infisert med cytomegalovirus under fødselen (under passasjen av fosteret gjennom fødselskanalen) eller postpartum (for tilfeldig kontakt med en infisert mor eller ammer) i de fleste tilfeller utvikler asymptomatisk CMV-infeksjon. Men hos premature spedbarn kan cytomegalovirus forårsake langvarig lungebetennelse, som en samtidig bakteriell infeksjon ofte følger med. Ofte når cytomegalovirus påvirkes, oppstår det en nedgang i fysisk utvikling, økning i lymfeknuter, hepatitt og utslett hos barn.

    Mononukleose-lignende syndrom


    Hos personer som har forlatt nyfødtperioden og har normal immunitet, kan cytomegalovirus forårsake utvikling av et mononukleosid-lignende syndrom. Under mononukleazopodobnogo syndrom på klinikken er ikke forskjellig fra mononukleose forårsaket av en annen type herpes virus - viruset Ebstein-Barr virus. Forløpet av et mononukleose-lignende syndrom ligner en vedvarende kald infeksjon. I dette tilfellet er det notert:

  • langvarig (opptil 1 måned eller mer) feber med høy kroppstemperatur og kuldegysninger;
  • smerter i ledd og muskler, hodepine;
  • alvorlig svakhet, ubehag, tretthet
  • sår hals;
  • forstørrelse av lymfeknuter og spyttkjertler;
  • hudutslett, som minner om utslett med rubella (forekommer vanligvis ved behandling av ampicillin).


  • I noen tilfeller er et mononukleose-lignende syndrom ledsaget av utviklingen av hepatitt-gulsott og en økning i leverenzymer i blodet. Enda sjeldnere (opptil 6% av tilfellene) er komplikasjon av et mononukleose-lignende syndrom lungebetennelse. Imidlertid går det hos personer med normal immunreaktivitet uten kliniske manifestasjoner, bare å detektere når radiografering av lungene.

    Varighet av mononukleose-lignende syndrom er 9 til 60 dager. Da blir det vanligvis en fullstendig gjenoppretting, men i flere måneder kan gjenværende virkninger forbli i form av ubehag, svakhet, forstørrede lymfeknuter. I sjeldne tilfeller forårsaker aktivering av cytomegalovirus tilbakefall av infeksjon med feber, svette, blits og utilpashed.

    Cytomegalovirusinfeksjon hos personer med svekket immunitet


    Svekkelse av immunitet observert hos pasienter som lider av syndromet av medfødt og ervervet (AIDS), immunsvikt, så vel som i pasienter som gjennomgår transplantasjon av indre organer og vev: hjerte, lunge, nyre, lever, benmarg. Etter organtransplantasjoner blir pasientene tvunget til å ta imot immunosuppressive stoffer som fører til markert undertrykkelse av immunreaksjoner, noe som forårsaker cytomegalovirusets aktivitet i kroppen.

    Hos pasienter som har gjennomgått organtransplantasjoner, fører cytomegalovirus skade på donorvev og organer (hepatitt - levertransplantasjon, lungebetennelse med lungetransplantasjon, etc ). Etter beinmargstransplantasjon hos 15-20% av pasientene, kan cytomegalovirus føre til utvikling av lungebetennelse med høy dødelighet (84-88%). Den største faren er situasjonen når donormaterialet infisert med cytomegalovirus transplanteres til en uinfisert mottaker.

    Cytomegalovirus påvirker nesten alle HIV-infiserte mennesker. I begynnelsen av sykdommen er det nevnt ulempe, ledd og muskelsmerter, feber, nattesvette. Deretter til disse symptomene kan bli lesjon cytomegalovirus lungene (lungebetennelse), lever (hepatitt), hjerne (encefalitt), retinal (RITIN), ulcerative lesjoner og gastrointestinal blødning.

    Hos menn kan cytomegalovirus påvirkes av testikler, prostata, hos kvinner - livmoderhalsen, indre lag av livmor, vagina, eggstokkene. Komplikasjoner av cytomegalovirusinfeksjon hos HIV-infiserte kan være intern blødning fra de berørte organene, tap av syn. Flere lesjoner av organer med cytomegalovirus kan føre til dysfunksjon og død av pasienten.

    PCR-diagnostikk (polymerasekjedereaksjon). Spesielt informativ er den kvantitative PCR, som gir en ide om aktiviteten av cytomegalovirus og den smittsomme prosessen forårsaket av den. Diagnosen av cytomegalovirusinfeksjon er basert på isolering av et cytomegalovirus i et klinisk materiale eller med en fire ganger økning i titer av antistoffer.

    Avhengig av hvilket organ som er påvirket av cytomegalovirusinfeksjon, må pasienten konsultere en gynekolog, andrologist, gastroenterolog eller andre spesialister. I tillegg, i henhold til den vitnesbyrd om ultralydundersøkelse av bukhulen, colposcopy, gastroskopi, hjerne MRI, og andre tester.

    trombocytopeni, hudreaksjoner, gastrointestinal lidelse, feber og frysninger, og andre.), er bruken begrenset hos gravide kvinner, barn og folk som lider av nyresvikt (bare av helsemessige årsaker), er det ikke brukes hos pasienter uten nedsatt immunitet.

    For behandling av cytomegalovirus hos HIV-infiserte, er foscarnet mest effektiv, og har også en rekke bivirkninger. Foscarnet kan forårsake brudd på elektrolyttmetabolismen (reduksjon i blodplasma av kalium og magnesium), genital sår, svekket vannlating, kvalme, skade på nyrene. Disse bivirkningene krever forsiktig bruk og rettidig justering av dosen av legemidlet.

    graviditet, da det kan provosere abort, stillbirth eller forårsake alvorlige medfødte misdannelser i barnet. Derfor, cytomegalovirus, sammen med herpes, toksoplasmose og røde hunder, er en av disse infeksjonene, som undersøkte kvinner bør profylaktisk, selv på scenen for planlegging av graviditet.