Androblastom av eggstokken - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Androblastom av eggstokken - en sjelden hormonproducerende svulst i eggstokken. Diagnostisert hovedsakelig i ung alder. Manifesterte forekomst av akne, forsvinningen av menstruasjon, endringer i form av mannlig type hirsutisme, dypere stemme, og økning i klitoris. Sjelden observert tidlig izoseksualnoe utvikling (hos ungdom) eller utseendet på blødning fra skjeden (hos kvinner i overgangsalderen). Androblastom av eggstokkene er ofte differensiert og går godartet. I noen tilfeller er et malignt kurs mulig. Diagnose er laget på grunnlag av klager, generelle og gynekologiske undersøkelser og resultatene av tilleggsstudier. Behandlingsoperative.

  • Symptomer på androblastom i eggstokken
  • Diagnose av ovarie androblastom
  • Behandling og prognose med ovarie androblastom
  • Androblastom av eggstokken - behandling

  • Androblastom av eggstokken


    Gynekologi.

    Etiologi og strukturelle egenskaper ved ovarie androblastom



    Årsakene til ovarie androblastom er ikke kjent. Det antas at slike tumorer avledes fra de embryoniske gonader rester hanndelen under påvirkning av visse forandringer i hypothalamus-hypofyse-system, eller på grunn av den spesifikke interaksjon av luteiniserende hormon med tilsvarende reseptorer i eggstokken, men hvilke endringer som forårsaker vekst av slike svulster - ikke kunne fastslås ennå. Arvelig predisposisjon ble ikke avslørt.

    Androblastom av eggstokken tilhører gruppen av viriliserende svulster som utvikler seg fra mesenkymvev. Vanligvis er det enkelt- og ensidige, bilaterale svulster forekommer i mindre enn 1% av tilfellene. Gitt nivået på celledifferensiering, utmerker seg tre varianter av ovarie androblast: høyt differensiert, middels og lavdifferensiert. Det er fire typer av lav grad androblastom: rørformet adenom, androblastoma med lipidakkumulering, leydigoma tumor i Leydig og Sertoli-celler. Tubular adenoma og ovarian androblastoma med akkumulering av lipider er sammensatt av Sertoli celler. Effekten av virilisering er i stor grad sikret av Leydig-celler, feminiseringseffekten (ved tidlig isoseksuell utvikling) av Sertoli-celler.

    hirsutisme, i 1/3 av tilfellene - amenoré. Omtrent halv et år på pasienten blir dårlig, og deretter stopper menstruasjonen, figuren endres, det er akne og overflødig hår.

    Vanligvis går sykdommen i to trinn. I den første fasen av ovarie androblastom (stadium av defeminering) utvikler oligomenorré, og deretter amenoré. Atrofi brystkirtler forsvinner, fettstoffer forsvinner, og gir kvinnens figur en karakteristisk rundhet og mykhet. I den andre fasen av ovarie androblastom (masculiniseringsstadiet) vokser klitoris, og det er et overskudd av hårhet. Stemmen blir mer uhøflig. Noen pasienter utvikler skallede flekker i parietale og frontale områder.

    Saker av ovarie androblastom kombinert med hyperestrogenemi er beskrevet. Jenter starter tidlig puberteten i samsvar med kjønn. Kvinner i reproduktiv alder har uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, postmenopausale kvinner har blodig utslipp fra kjønnsorganet. Denne varianten av utviklingen av sykdommen er ikke typisk for androblastom og er sjelden.

    gynekologisk undersøkelse og resultatene av instrumentforskning. Vanligvis refererer pasienter til en gynekolog eller en endokrinolog med klager om fravær av menstruasjon, overdreven hårhet og endring i utseende. På generell undersøkelse av pasienter med ovarial androblastoma avslørte atrofi av brystene, hirsutisme og mannlig mønster endring form. Gynekologisk undersøkelse avslørte hypertrofi av klitoris og smertefri, fluid, glatt konsistens fast tumordannelse til høyre eller venstre i livmoren.

    Ultralyd genitalia indikerer tilstedeværelsen av tumordannelse cystisk, fast eller cystisk fast type med en distinkt kapsel og heterogen indre struktur, som er kjennetegnet ved alternerende hyper- og hypoechoic områder. Ved utførelse av blodprøver for hormoner hos pasienter med ovarial androblastoma registrert økning testosteronnivå, senking luteiniserende og follikkelstimulerende hormon. Nivået av dehydroepiandrosteron er normalt eller litt forhøyet.

    salpingooforektomiyu. Under operasjonen blir den andre eggstokken nødvendigvis inspisert. Med en økning i størrelsen på eggstokken blir organet dissekert, en intraoperativ morfologisk studie utføres for å utelukke den andre svulsten. I postmenopausal alder utføres hysterektomi vanligvis ved fjerning av vedleggene.

    I ødeleggende kurs, er lavere nivå av differensiering og den gjennomsnittlige grad av brudd av kapselen androblastoma ovarian differensiering radikal kirurgi er vist, avhengig av alder på pasienten. Postoperativt foreskrevet kjemoterapi og radioterapi, men effektiviteten av kombinasjonsterapien i ondartet ovarial androblastoma er vanskelig å bedømme på grunn av det lille antallet av observasjoner.

    Utsiktene er vanligvis gunstige. 90-95% av pasientene med svært differensiert ovarie ogroblastom overvinne tiårig overlevelsestærskel. I maligne svulster diagnostisert i trinn I, og anvendelsen av strålebehandling i postoperativ års overlevelsesrate for noen av dataene er 75%. Ved begynnelsen av behandlingen i II og III trinnene, blir femårsoverlevelsen redusert til 50%. Et karakteristisk trekk ved ovarie androblastom er tidlig gjentakelse. 60% av tilbakefallene oppdages innen det første året etter operasjonen. Tegnene på virilisering forsvinner innen 1-15 år etter operasjonen. Hypertrofi av klitoris fortsetter gjennom livet.