Hallux valgus - årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Hallux valgus - en sykdom der det første tå deformert ved metatarse-falangiale ledd og avbøyes utover. Årsaken til deformasjonsutviklingen er vanligvis den transversale flatfoten. Blant de predisponerende faktorer - ubehagelig sko, medfødt foten av noen nevrologiske problemer og svakhet i leddbånd. Sykdommen er ledsaget av progressiv artrozoartritom den første metatarse-falangiale ledd. Sykdommen utvikler seg gradvis og er vanligvis forverret av alder, spesielt når iført stramme ubehagelig sko. Det viser smerte når du går, natt smerte er mulig. Ved alvorlig deformering oppstår i bevegelsene I restriksjons metatarse-falangiale ledd. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske tegn og radiografiske data. Behandling i tidlige stadier er konservativ, symptomatisk. Med betydelig deformasjon utføres kirurgisk korreksjon.
Hallux valgus
tverrgående flate føtter, overdreven bevegelighet i leddene, åreknuter, øket forlengbarhet av leddbånd, fascia og hud. Avdekket en genetisk predisposisjon - vanligvis i nære slektninger av pasientene (mødre eller bestemødre) har også denne misdannelse. Andre faktorer: høye hæler, som vandrer i en vanskelig smale, trange eller korte sko - er sekundære, og bare fremme dannelsen av hallux valgus.
Den andre gruppen får av hallux valgus - medfødte misdannelser, traumer og et antall fot sykdommer hvor det er forstyrrelse av nevrale regulering av muskelen benet og foten (for eksempel poliomyelitt).
Sammen med leddbånd svakhet en rolle i sykdomsutviklingen spiller ujevn spenning på musklene, og som fører avle finger I, samt genetisk predisposisjon for dannelse av den indre overflate utvekster I metatarsale hode. Ved forming av deformasjon ubalanse i muskelspenning blir ytterligere forverret, blir det metatarse-falangiale ledd ustabil. Den indre overflate av skjøten er stadig irritert ved kontakt med en sko, forårsaker hode forskyvning I supplert metatarsal bendannelse oppbygning, noe som ytterligere forverrer deformasjon. På grunn av endringer i foten formen skjer omfordeling av last - området hoder III og II av metatarsal bein er stadig perenagruzhaetsya mens du går. Dette fører til dannelsen av slitasjegikt smerte og ikke bare i det område av I, men også i II og III metatarse-falangiale ledd.
traumatologer og ortopedere blir ofte en kosmetisk feil og problemer ved valg av sko. Spesielt ofte blir disse klager laget av unge kvinner.
Når visuell inspeksjon av foten sprer seg. Påvises synlig deformasjon og svak eller moderat hyperemi i projeksjons I metatarse-falangiale ledd. Førstefingeren vender utover i en vinkel mot de andre. Smertefri palpasjon eller mild smertefull, på den indre overflate av foten i det metatarse-falangiale ledd bestemmes I utvekster ben og hud tetning. Et lite lokalt ødem er mulig. Bevegelse i I metatarse-falangiale ledd vanligvis begrenset (graden av begrensning av bevegelse kan variere betydelig), kan smerten forekomme ved den maksimale forlengelse I finger.
Røntgen av jeg metatarsophalangeal ledd. For en mer nøyaktig vurdering av patologi fra nærliggende anatomiske strukturer når det er nødvendig, innsette ytterligere radiografi II og III metatarse-falangiale ledd. Alvorlighetsgraden hallux valgus bestemmes vurderer to mengder: vinkelen mellom I og II metatarsal (Intermetatarsal vinkel) og den vinkel ved hvilken finger jeg avviste med hensyn til metatarsal-benene I (hallux valgus vinkel).
Grader Hallux valgus:
Sammen med stammen som studeres undersøkt radiogrammer av alvorlighetsgraden av artritt endringer. Tilstedeværelsen av bevis for osteoarthritis leddspalte, artikulær misdannelse pute, marginal proliferasjon og subkondrale osteosklerose sone. I noen tilfeller, for en mer nøyaktig vurdering av patologiske endringer i pasientens fot er rettet mot en MR eller CT. MR av foten er tildelt for å studere tilstanden i mykt vev, CT scan av foten - for å undersøke tilstanden bein strukturer. I tilfeller med brudd på det nervøse regulering av muskel, kontakte en nevrolog.
mineralsk voks eller parafin, inductothermy, phonophoresis med hydrokortison, elektroforese med novocaine eller Trimekain. Hvis det er tegn på betennelse, henvises pasienten til UHF eller magnetoterapi.
operasjoner med Hallux valgus. Alle kirurgiske teknikker kan deles inn i 3 grupper:
Operasjoner på bløtvev er kun effektive i den første grad av deformasjon. Sølv kan gjennomføre operasjonen der sene er skåret lukke I finger eller drift McBride, ved hvilken den sene beveges. Hensikten med disse tiltakene - for å gjenopprette jevnhet trekkraft fører og bortfører muskler. Ofte er oppført kirurgiske operasjoner er utført i forbindelse med disseksjon av benet og subkutan slimopphopning i posen I metatarse-falangiale ledd (Schede drift).
For tiden, er behandling av klasse II og III hallux valgus et valg mellom de to metoder: Chevron og skjerf osteotomi. Når chevron osteotomi fjernet en liten V-formet fragment distalt I metatarsal. Når skjerf osteotomi drive Z-formet snitt (snitt) i det vesentlige i hele metatarsal-benene l, og så "skiftende" fragmenter for å fiksere vinkelen mellom I og de øvrige mellomføtter. Fragmentene er festet med skruer.
Alle kirurgiske inngrep utføres i forhold til traumatologi eller ortopedisk avdeling. Postoperativt, er pasienten doseres en gang lov til å laste benet i en spesiell ortose, som er nødvendig for å bli slitt i 6 uker. I denne perioden anbefales det å holde benet mer i forhøyet stilling og unngå overbelastning. Deretter bærer brede sko, utføre et spesielt sett av fysioterapi og utføre selv-massasje buen ved hjelp av en tennisball.