Leddgikt i knæleddet - årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Leddgikt i knæleddet - en inflammatorisk sykdom av kneleddet av forskjellig etiologi, som forekommer i form av monoarthritis eller er en manifestasjon av polyartritt. Kliniske tegn på artritt i kneet er smerter i hvile og under bevegelse, begrensning av funksjonen, hevelse, rødme av huden over skjøten, ømhet, lokal temperaturstigning. I diagnostisering av artritt i kneet er viktige røntgendata, ultralyd, MR, termografi, ledd punktering med studiet av synovial væske, artroskopi, biopsi av synovialmembranen. Avhengig av arten og etiologien til sykdommen behandles kne artritt kan innbefatte medikamentterapi, intraartikulær injeksjon, immobilisering, fysioterapi, treningsterapi, i alvorlige tilfeller - kirurgi.
Leddgikt i knæleddet
Rheumatology og arthrology på artritt i kneet utgjør 35% -52% av betennelser i leddene av forskjellig lokalisering. Sykdommen kan utvikles hos mennesker i ulike aldersgrupper, men er vanlig hos personer i alderen 40-60 år. Langvarig, relapsing eller for artritt i kneet kan føre til begrensning eller fullstendig tap av bevegelse i leddene og stativ uførhet av pasienten.
Knæleddet er dannet av tre benstrukturer - patella, lårben og tibia. Beinets leddflater er dekket av brusk, noe som bidrar til å redusere friksjonen av leddledd ledd. ledd stabilisering funksjon operere intra og ekstra-artikulære leddbånd, og kne dempningsfunksjon - brusklaget (menisci). Alle skjøter er innelukket i en felles kapsel, belagt på utsiden av tett bindevev, og innvendig foret med leddhinnen, som produserer en liten mengde av leddvæske. Kneleddet er den største støttedelen, som gir bøyning og forlengelse, samt rotasjonsbevegelser på underbenet.
Klassifisering av leddgikt i knæleddet
En uavhengig klassifisering av knetgikt er ikke utviklet. Som artritt andre områder, på grunn av forekomsten gonartrit delt inn i primære (som er uavhengig nosologisk form) og sekundære (assosiert med andre sykdommer). I lys av det kliniske bildet kan leddgikt i knæleddet være akutt eller kronisk.
I henhold til etiologien av leddgikt er delt inn i smittsom (spesifikk, ikke-spesifikk, infeksiøs-allergisk), rheumatoid, reaktiv, post-traumatisk, aseptisk. Avhengig av arten av de inflammatoriske eksudater som produseres kne artritt kan være serøs, serøs, purulent og purulent; av antall involverte ledd - ensidig eller symmetrisk.
skader (blåmerker, åpne sår, rive kne kapsel meniskskade), som gir direkte gjennomtrengning av infeksjonen inn i leddskålen. Mulig utvikling av gonarthritis etter å ha utført en diagnostisk punktering av knæleddet eller kirurgisk inngrep. Sekundær leddgikt av kneleddet kan skje på bakgrunn av systemiske sykdommer (revmatisme, psoriasis, ankyloserende spondylitt, lupus, Reiters sykdom, etc.), infeksjon (tuberkulose, syfilis, gonore, brucellose, dysenteri, klamydia, etc.), purulent prosesser av forskjellig lokalisering ( osteomyelitt, furuncle, phlegmon, erysipelas). Reaktiv artritt utvikler seg som et resultat av en tidligere infeksjon i urin eller tarm. Artritt i kneet er ofte funnet i pasienter med hemofili, sarkoidose, gikt, ondartede svulster i indre organer.
Disponere for utviklingen av arthritis i kneet leddligament skader kan, bursitt, tendonitt, overvekt og fedme, alvorlige fysiske (i t. H. Racing) belastning hypermobilitet ledd, flat. Ofte en manifestasjon av akutt leddgikt av kneleddet provoserer en infeksjon, vaksinering, allergi, kirurgi, fødsel eller abort, hypotermi.
artralgi) kan ha en annen karakter. I de fleste tilfeller øker intensiteten av smerte gradvis; først oppstår de smertefulle opplevelsene med jevne mellomrom, intensivere etter fysisk anstrengelse eller om kvelden. Noen ganger, fra begynnelsen, pasienter med leddgikt av knekkpunktet "starter" smerte utvikler seg etter en periode med hvile. Ofte smerte kombinert med stivhet og stivhet av de berørte ledd, berøve en person muligheten til å reise uten hjelpeapparatet eller støtte.
kne artritten har alle tegn på betennelse: i leddet hevelse inntreffer, forårsaker kne ser hoven og øker i volum; det er hudhyperemi over det berørte området, en lokal økning i temperaturen. Som følge av smerte, hevelse og muskelspenning er amplitude av passive og aktive bevegelser begrenset. Når en betydelig mengde ekssudat akkumuleres, bestemmes symptomet for ballotasjon av patellaen. På grunn av den aktive eller utvidet strømnings kne artritt kan utvikle ben deformasjon ledd fleksjonskontraktur, muskelsvinn, ankylose av kneleddet og tap av funksjon.
Ved forskjellige former for artritt i kneet kan oppleve ekstra-artikulære lesjoner av ulike systemer: kardiovaskulær (perikarditt, myokarditt, ervervet hjertesykdom), lunge (pneumoni, alveolitt), fordøyelsessystemet (enterokolitt), urin (renal amyloidose, glomerulonefritt, kronisk nyresvikt), visuelle ( konjunktivitt, keratitt, uveitt), hud (elveblest), og så videre. artritt i kneet kan være forbundet med artritt i ankelen, hofte, skulder og andre leddene.
Purulent artritt i kneleddet (joint empyem) er ledsaget av utpreget rus syndrome: feber, frysninger, hodepine, muskelsmerter. På grunn av oppbyggingen av ødemet blir leddets konturer vage; Det er følelser av raspiranija i et kneledd. Smerten er uutholdelig karakter, både i hvile og i bevegelse, slik at pasienten for å feste lemmer tvangsstilling (bøyde ved kneleddet). Purulent artritt i kneleddet kan kompliseres av ligament ødeleggelse, unormale dislokasjoner, phlegmon leddkapselen sepsis.
revmatolog og arthrology men traumatologist, phthisiatrician, veneriske og andre fagfolk. Undersøkelse av pasienten med kneleddet artritt begynner med inspeksjon, bestemme sykdomshistorie, migrerte og assosierte sykdommer.
Når akutt artritt i klinisk analyse av blod viser tegn på aktiv inflammasjon (økt ESR, leukocytose); i biokjemisk analyse - markører for betennelse (CRP, seromucoid, RF); i immunologisk analyse (ELISA) - antistoffer mot infeksjonspatogener. Radiografi av kneleddet avslører uzuratsiyu fugeflater, leddspalte, fibrøs eller benete ankylose. I differensial diagnose av gonarthritis og gonarthrosis utføres en kneledd MR. Arten og mengden av artikulær effusjon er raffinert ved hjelp av en ultralyd av kneleddene. Ekstraverdi blant maskinvarestudiene har felles termografi, kontrastartrografi og pneumoarthrografi.
Diagnostikk og behandling av artritt i kneleddet medfører en diagnostisk punktering, fulgt av undersøkelse av synovial fluid; om nødvendig - diagnostisk artroskopi av kneledd, biopsi av synovialmembranen.
Dimexid-applikasjoner. Ved syfilittisk tuberkulær gonartritis utføres spesifikk terapi. I noen tilfeller er intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider og hyaluronsyre indikert. Restitusjonsperioden er tilordnet ledd fysioterapi, massasje, fysioterapi (puls magnetisk, phonophoresis, UHF, laser, leire bad, mineral bad, etc.), akupunktur. Pasienter anbefales å bruke adaptive enheter (walking pinner, ortopediske sko, kneputer). For å redusere byrden på leddene, anbefales det å normalisere kroppsvekten.
Ved tradisjonell behandling ineffektivitet i kirurgisk behandling av artritt i kneleddet kan benyttes: felles utskylling, artroskopisk sanitær foci av infeksjon, artrotomi, artrotomi, eksisjon synovia, kneprotese og andre
Prognose og forebygging av leddgikt i knæleddet
Generelt er resultatet og konsekvensene av gonartrita i stor grad avhengig av dens form, aktualitet av diagnose, fullstendigheten av behandlingen, ifølge anbefalingene til den behandlende lege. Kronisk progressiv løpet av artritt i kneet før eller senere fører til permanent dysfunksjon i de lavere lemmene og uførhet av pasienten. Den farligste i konsekvensene er samspillets empyema. I mange tilfeller kan leddgikt i kneet forhindres ved å unngå skader, overdreven fysisk anstrengelse, hypotermi, hindre vektøkning og så videre. Forhindring av sekundær artritt krever adekvat behandling av infeksjonssykdommer og revmatiske sykdommer.