Skjoldbrusk adenom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Adenom av skjoldbruskkjertelen er en betinget godartet, innkapslet tumor som stammer fra skjoldbruskkjertelepitel og preget av uavhengig vekst og funksjon. Skjoldbrusk adenom i endokrinologi står for 45 til 75% av alle skjoldbrusk noduler. En svulst er 4 ganger mer sannsynlig å utvikle hos kvinner; gjennomsnittsalderen for pasienter med adenom er 45-55 år. Adenomer av skjoldbruskkjertelen, avhengig av sin hormonelle aktivitet, kan forekomme mot bakgrunnen av euthyroid-tilstanden eller føre til utvikling av hypertyreose (thyrotoxicose). Skjoldbrusk adenom refererer til tumorer med potensiell malignitet, dvs. muligheten for transformasjon i skjoldbruskkreft.

nodal euthyroid goiter, arvelig predisposition. Utgangspunktet for utviklingen av skjoldbrusk adenom er ofte traumer i nakken (blåmerker, blåmerker). Ofte utvikler adenomer av skjoldbruskkjertelen mot en bakgrunn av autoimmune sykdommer.

Adenomer av skjoldbruskkjertelen vokser vanligvis monocentrisk, i form av en enkelt knute, har en langsom, mangeårig utvikling. I begynnelsen bryter ikke funksjonen til adenomen mot hormonbalansen; utdanning reflekteres i scintigram som et "kaldt" eller "varmt" nettsted. Når nodens størrelse øker og dens funksjonelle aktivitet øker, begynner sekresjonen av TSH å bli hemmet av tilbakemeldingsmekanismen. Det intakte del av tyroideavev atrophies over tid og blir ikke-funksjonelle, og i skjoldbruskkjertelen scintigrafi detektert opphopning av radiojod i hyperfunksjone adenom ( "hot" node). På denne tiden utvikler pasienten tegn på tyrotoksikose. Ikke-fungerende skjoldbrusk adenomer blir transformert til giftige adenomer i 10% tilfeller.

endokrinolog ved rutinemessig medisinsk undersøkelse eller når du utfører ultralyd av skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet, med halshalsing, er det funnet en ensom nodulær formasjon av en skjoldbruskkjertel: smertefri, mobil, tett eller myk elastisk.

Med en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelenes adenom, kan det være en synlig deformasjon av nakken, kompresjonssyndrom - en følelse av trykk, dysfagi, dyspné. Langvarig forlengelse av adenom kan ledsages av kalsifisering og nedbrytning, utvikling av nodulær toksisk goiter, ondartet degenerasjon, blødning i adenomvev, infeksjon med hematom.

Utviklingen av giftig skjoldbrusk adenom er ledsaget av en nedgang i kroppsvekt i vanlig livsstil og ernæring, svette, tremor, rask tretthet med fysisk aktivitet, dårlig toleranse for varme og varme. Pasienter er registrert økt følelsesmessig labilitet, irritabilitet, angst, søvnløshet, tårefullhet. Typisk forekomsten av sinus takykardi eller atrieflimmer, angina pectoris angrep, arteriell hypertensjon. I fremtiden kan venstre ventrikulær, og deretter høyre ventrikulær hjertesvikt (ødem, hepatomegali) bli med. Svært ofte feberiske forhold, er forstyrrelser i funksjonen av mage-tarmkanalen, eksofthalmos notert.

I hypertyreoidisme, på grunn av ubalansen i kjønnshormoner, kan menn utvikle gynekomasti og en reduksjon i potens; hos kvinner - menstruelle uregelmessigheter og infertilitet.

Radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen viser graden av funksjonell aktivitet av adenomen, avhengig av absorpsjonen av radioiodinoden ("kald", "varm" eller "varm" knutepunkt). Samtidig studeres hormoner i skjoldbruskkjertelen: hos pasienter med giftig adenom i skjoldbruskkjertelen reduseres serum TSH-nivået; T3 og T4 - økt eller ved normens øvre grense. Med en dysfunksjonell adenom forblir hormonnivåene normale. I den biokjemiske analysen av blod bestemmes lipidsænkning, et brudd på glukosetoleranse.

Den endelige bekreftelsen på diagnosen og bestemmelsen av den morfologiske formen av adenom er laget i henhold til resultatene fra den fine nål aspirasjonsbiopsi av skjoldbruskkjertelen og studiet av tumorens cellulære sammensetning. I 80% av tilfellene tillater biopsi differensiering av adenom og skjoldbruskkreft.

Ved komprimering av nakkenes strukturer utføres røntgenstråler med barium. Ved tyrotoksikose utføres en hjerteundersøkelse (EKG, ekkokardiogram), lever og nyrer (biokjemisk blodprøve, ultralyd). I løpet av diagnosen er andre skjoldbruskskader utelukket - multinodulær goiter, autoimmun tyroiditt, skjoldbruskkreft.

solarium.

Når euthyroidism oppnås, er skjoldbrusk nodulet enukleert med en hasterologisk undersøkelse av adenomen. I lesjonene betydelig del thyroid adenom eller ondartede driftsformer volum ekspanderes til hemithyroidectomy, subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen eller thyroidectomy.

Hos eldre pasienter eller med kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertel adenom, brukes radioaktiv jodbehandling. I noen tilfeller har adenomatøs knute blitt vellykket sclerotisert ved å injisere etylalkohol. Dette fører til dødsfall av tumorceller og ødeleggelse av adenomen i skjoldbruskkjertelen.

Prognose for skjoldbrusk adenom

Tidlig omfattende undersøkelse og individualisert behandling av skjoldbrusk adenom gir full gjenoppretting. Etter total fjerning av skjoldbruskkjertelen, er livslang erstatningsterapi nødvendig - mottak av skjoldbruskhormoner. Etter operasjonen er oppfølgingstiltak nødvendig for endokrinologen, periodisk overvåking av skjoldbruskhormoner, avvisning av dårlige vaner, unngår overdreven isolasjon.